Liječenje upale sinusa kod odraslih

Upala sluznice paranazalnih sinusa infektivnog podrijetla vrlo je česta pojava kod ENT patologija. Uzrok sinusitisa pored mikroba može biti i alergijski faktor ili kronični rinitis. Kako liječiti sinusitis, a što lijekovi će pomoći da se brzo nositi s bolešću? Da bi se postigao maksimalni terapijski rezultat, preporuča se provesti sveobuhvatno liječenje uz uporabu intranazalnih lijekova i sistemskih lijekova.

Sadržaj članka

Značajke bolesti

Mehanizam za razvoj sinusitisa je sljedeći. Oticanje sluznice nosnih prolaza otežava provjetravanje paranazalnih sinusa i također ometa odljev izlučivanja. Zbog nedovoljne cirkulacije zraka u šupljinama aktivira se uvjetno patogena flora. Akumulacije sekreta sluznice postaju dobar hranjivi medij za mikrobe, zbog čega se brzo razmnožavaju i uzrokuju upalu sluznice.

Ako ne uzimate lijekove za sinusitis, rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• meningitis;
• osteomijelitis;
• apsces mozga;
• optički neuritis;
• tromboza.

Za ispravnu dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda:

1. rinoskopija;
2. ultrazvučni pregled sinusa;
3. X-zrake;
4. slikanje.

razlozi

Najčešće zahvaća maksilarne sinuse, rjeđe - klinastog oblika. Više od 50% slučajeva nakon bakteriološkog pregleda otkrilo je pneumokok, kao i Pfeiffer štapić.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• kongenitalne malformacije nazofarinksa;
• traumatske ozljede nosne šupljine;
• hipertrofični rinitis;
• medicinski postupci (nazalna tamponada, postavljanje nazogastrične cijevi);
• polipoze;
• pušenje;
• loše izvedene stomatološke intervencije u usnoj šupljini, nakon čega se infekcija i upalni proces proširili na maksilarne sinuse;
• česta hipotermija;
• imunodeficijencija zbog teške somatske patologije;
• gljivične infekcije koja se javlja zbog dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova u velikim dozama.

Promjene u sastavu mikroflore u nazofarinksu na pozadini antibiotske terapije dovode do smanjenja lokalne imunosti, što je puno mikotičkih komplikacija.

Akutni oblik sinusitisa može trajati do 8 tjedana, nakon čega dolazi do liječenja ili kroničnog procesa.

simptomatologija

Ozbiljnost kliničkih znakova ovisi o obliku bolesti, njenom uzroku i prisutnosti komplikacija. Kod sinusitisa u odraslih, pojavljuju se lokalni, opći simptomi. Među manifestacijama sistemske prirode ističe se:

1. slabost, umor;
2. hipertermija. U kroničnom tijeku hipertermije obično ne prelazi 37,3 stupnjeva. U akutnom obliku, temperatura može doseći 39 stupnjeva;
3. smanjen apetit;
4. glavobolja;
5. nesanica.

Lokalni znakovi uključuju:

1. nazalna kongestija;
2. Rhinorrhea sluzav karakter, koji se postupno pretvara u stadij gustih bala;
3. bol u paranazalnim šupljinama;
4. propadanje mirisa;
5. poteškoće nosnog disanja.

Medicinska taktika

Kod odraslih je moguće liječiti sinusitis konzervativnim metodama, međutim, prema indikacijama može se izvršiti punkcija paranazalnih šupljina, izrezivanje polipa ili djelomična ekscizija sinusa. To je potrebno za uklanjanje gnojnih nakupina i sanaciju infektivnog fokusa.

Preparati za liječenje sinusitisa u odraslih:

1. antibakterijska sredstva (Amoksiklav, Cefuroksim) - propisana su za bakterijsko podrijetlo bolesti;
2. antivirusno, imunomodulatorno (Tsitovir, Viferon) - koristi se za povećanje imunološke snage tijela u borbi protiv patogena;
3. antihistaminici (Erius, Claritin) - koriste se u alergijskom obliku;
4. protuupalni (nimesil). Alat ne samo da smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, već normalizira temperaturu i ima analgetski učinak;
5. mucolytic - Sinupret. Također ima protuupalna, anti-edematozna svojstva.

Prikazana su sredstva iz lokalnog sinusitisa:

• vazokonstriktivne lijekove (Otrivin, Nazol);
• kombinirani lijekovi (mast, kapi Vibrocila imaju vazokonstriktor, antihistaminsko djelovanje);
• antihistaminici (Tizin Allergy) - za alergijski rinitis;
• antibakterijski (Isofra, Bioparox);
• mukolitik (renofluimucil).

Kronična upala sinusa može se eliminirati kombiniranjem terapije lijekovima i fizioterapije. Diadinamske struje, UHF, ultrafonoforeza, grijanje plavom svjetiljkom i soluxom smatraju se učinkovitim.

Sada razmotrite detaljnije lijekove za sinusitis.

Vazokonstriktivni lijekovi

Vazokonstriktivni lijekovi tijekom trudnoće propisuju se u rijetkim slučajevima zbog velikog rizika od vaskularnog spazma placente i fetalne hipoksije.

Pripravci za sinusitis s vazokonstriktornim učinkom propisani su kako bi se smanjila oteklina sluznice nosa, obnovila drenaža iz sinusa i olakšalo disanje.

Ova skupina lijekova uključuje Meralis, Xymelin, Nazivin, Noksprey. Oni su 6-12 sati, tako da ne zahtijevaju česte ukapavanje nosa.

Mnogi vazokonstriktivni lijekovi za liječenje su ograničeni u uporabi zbog prisutnosti velikog broja kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju:

1. feokromocitoma;
2. povreda srca;
3. preosjetljivosti;
4. nekontrolirana epilepsija;
5. hipertenzija;
6. hipertireoidizam;
7. bubrežna insuficijencija;
8. povećanje prostate;
9. antidepresivi.

mukolitici

Glavni učinak ove skupine lijekova je uklanjanje edema tkiva i smanjenje viskoznosti sekreta. Zbog toga se obnavlja drenaža iz paranazalnih sinusa, a sluz se ne akumulira.

Lijek protiv sinusitisa Rhinofluimucil ima ljekovito svojstvo zbog acetilcisteina, tuaminoheptan sulfata, koji su dio njega. Lijek je dostupan u obliku spreja, a otopina ima okus mente.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u:

1. individualna netolerancija komponenti;
2. teška hipertenzija;
3. feokromocitoma;
4. glaukom;
5. dojenje;
6. istovremena primjena s vazokonstriktivnim lijekovima, kao i antidepresivi.

Potreban je oprez u bolesnika s teškom aterosklerotičnom vaskularnom bolesti, dijabetesom, povećanom proizvodnjom tiroidnih hormona, astme i hipertrofije prostate.

Sprej se preporuča koristiti dvije doze tri puta dnevno. Trajanje tečaja ne bi trebalo biti dulje od tjedan dana.

Jedna doza odgovara volumenu otopine koja se otpušta jednim klikom na raspršivač.

Predoziranje i nuspojave

Uputa se usredotočuje na sljedeće nuspojave koje se mogu pojaviti ako se lijek nepravilno koristi tijekom sinusitisa:

1. alergije;
2. anksioznost;
3. halucinacije;
4. razdražljivost;
5. glavobolja;
6. nesanica;
7. tremor;
8. lupanje srca;
9. kršenje srčanog ritma;
10. visoki krvni tlak;
11. povećana nazalna kongestija;
12. suhe sluznice nosnih prolaza;
13. mučnina;
14. osip na koži;
15. ovisnosti;
16. retencija urina.

Lokalni antibiotici

Anti-bakterijski lijekovi za sinusitis pomažu eliminirati infekciju i ubrzati oporavak. Jedan od tih lijekova je Isofra, koji uključuje framycetin. Dostupan je u obliku spreja koji ograničava njegovu uporabu u djetinjstvu.

Upotreba spreja kod djeteta mlađeg od šest godina prepuna je razvoja otitisa. To je posljedica visokog prodora riže u otopinu lijeka kroz kratku Eustahijevu cijev u šupljinu uha.

Prema uputama, lijek je kontraindiciran:

• ako ste preosjetljivi na aminoglikozidnu antibakterijsku skupinu;
• do jedne godine starosti;
• tijekom trudnoće zbog visokog rizika od oštećenja kohleovestibularnog aparata u embriju;
• u razdoblju laktacije, jer aminoglikozidi prodiru u majčino mlijeko.

Isofri se daje jedna doza do šest puta dnevno. Za djecu se ne preporučuje prekoračenje učestalosti injekcija više od tri puta dnevno. Bocu treba držati uspravno. Prvo prskanje treba obaviti u zraku tako da sljedeće doze imaju točnu količinu otopine za tretman.

Trajanje tečaja nije dulje od 10 dana. Nisu otkriveni slučajevi predoziranja. Među nuspojavama vrijedi istaknuti samo mali rizik od razvoja alergija.

Sistemski antibiotici

Amoksiklav tablete su antibakterijski lijekovi, čiji je sastav zastupljen s amoksicilinom i klavulonskom kiselinom. Široka uporaba ovog lijeka je zbog dobre penetracije aktivnih sastojaka u tajnu paranazalnih sinusa.

Lijek također prodire u majčino mlijeko.

Tablete prije uzimanja treba otopiti u vodi volumena od 100 ml ili žvakati prije gutanja. Dijete težine više od 40 kilograma daje se po 1 tabletu (375 mg) tri puta dnevno. Prema indikacijama, doza se može povećati.

Amoxiclav 2X se koristi u teškim infektivnim procesima. Odraslim se lijekovima daje dvaput 1000 mg (1 tableta).

Djeci se mogu propisati ne samo tablete, nego i suspenzija. Za njegovu pripremu dovoljno je dodati bocu s praškom (do kružne oznake) i dobro protresti.

Amoksiklav (tablete, suspenzija) može uzrokovati:

1. dispeptički poremećaji (mučnina, proljev, povraćanje);
2. oticanje tkiva, urtikarija, osip na koži;
3. tjeskoba, glavobolja, vrtoglavica, nesanica, grčevi;
4. pancitopenija (smanjenje broja stanica u krvi);
5. hematurija (pojava krvi u mokraći).

Amoksiklav se ne smije uzimati za bolesti hepatobilijarnog sustava (hepatitis).

U trudnoći se mora dogovoriti s liječnikom. Prema svjedočanstvu može se upotrijebiti antibakterijsko sredstvo, jer nema mutagenog učinka na embrij.

Protuupalni lijekovi

Lijekovi koji su uključeni u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova imaju antipiretičko, protuupalno, analgetsko djelovanje.

Aktivni sastojak nimesulid dio je mnogih lijekova (Naiz, Nimesil). Što se tiče njihovog terapijskog učinka, oni su superiorniji u odnosu na diklofenak, ibuprofen.

Nimesil je dostupan u obliku praha za suspenziju. Torba sadrži 2 g.

• u slučaju preosjetljivosti na lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, što se manifestira bronhospazmom, urtikarijom;
• tijekom uzimanja hepatotoksičnih lijekova;
• u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon operacije koronarne arterije;
• tijekom pogoršanja Crohnove bolesti, peptičkog ulkusa crijeva, želuca;
• do 12 godina;
• s teškom hipokogagulacijom (patologija koagulacijskog sustava).

Prirodna medicina

Biljni pripravci za liječenje sinusitisa nemaju manje izražen terapeutski učinak u usporedbi sa sintetičkim sredstvima. Sinupret ima kombinirani sastav, ima protuupalna, antivirusna, imunostimulirajuća, mukolitička svojstva. Osim toga, obnavlja zaštitne funkcije sluznice nosa i povećava otpornost na iritanse.

Lijek sadrži kiseljak, rizoma encijana, vrba i cvijeće bazge. Otopina sadrži etilni alkohol.

Zbog redovitog uzimanja lijeka smanjuje se ozbiljnost upalnog procesa, razrjeđuje tajna i olakšava njezino uklanjanje. Postoje dvije vrste Sinupreta: kapi, kao i kapi za internu uporabu.

kontraindikacije

Lijek djeluje blago na sluznicu, ne izaziva ovisnost i ima minimalne nuspojave.

Među kontraindikacijama treba se usredotočiti na preosjetljivost na biljne komponente, kao i na traumatsko oštećenje mozga, epilepsiju i zatajenje jetre.

Kapi su kontraindicirane za djecu mlađu od šest godina, a kapi - do dvije godine.

Ako je potrebno, liječenje Sinupret trudnoće treba dati tablete, jer alkohol je prisutan u otopini.

Doziranje i nuspojave

Kapi se uzimaju cijele s malom količinom vode. Odraslim se savjetuje da uzmu 50 kapi (2 dragee) tri puta dnevno, za djecu - 15-25 kapi (2 dragee) tri puta.

Prije uporabe protresite bocu.

Synupret može uzrokovati:

1. mučnina;
2. bol u zoni želuca;
3. alergijska reakcija, koja se manifestira edemom tkiva, osipom kože, svrabom, kratkim dahom, bronhospazmom.

Prekoračenje preporučenih doza može uzrokovati trovanje etanolom.

Kada otopina postane mutna, nemojte je prestati uzimati, jer se za biljne lijekove to smatra standardnom varijantom.

Nakon otvaranja boce, otopina zadržava ljekovita svojstva šest mjeseci.

Liječenje sinusitis je težak zadatak koji je teško nositi na svoju vlastitu. Glavna stvar je brzo započeti liječenje kada se pojave prvi simptomi bolesti.

Kako liječiti akutni i kronični sinusitis kod odraslih?

Sinusitis kod odraslih može se razviti kao samostalna patologija ili može biti komplikacija različitih zaraznih bolesti (gripa, ARVI, rinitis). Temelj bolesti je upalni proces koji se razvija u paranazalnim sinusima.

Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku i često je popraćena ozbiljnim posljedicama, jer su sinusi smješteni uz vitalne organe - mozak, oči, velike arterije. Stoga, na prve znakove sinusitisa, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Sinusitis u odraslih - opis bolesti

Sinusi su medicinski izraz za sinuse nosa. Prema tome, definicija sinusitisa znači upalu sluznice jedne ili više sinusa uzrokovanu raznim patogenima. Kada virusna, bakterijska ili gljivična infekcija u njima akumulira eksudat, buja mukoze, postoje stagnacije, koje su izvrsno plodno tlo za reprodukciju patogene mikroflore.

Prema njihovoj anatomskoj strukturi, sinusi su podijeljeni u 4 skupine, a ime im je dano u skladu s njihovim položajem. Osoba ima tri uparena sinusa - frontalni, etmoidni i maksilarni (maksilarni), kao i nespareni sfenoidni sinus, smješten u tijelu sfenoidne kosti. Glavna svrha sinusa - pružanje fiziološkog disanja nosa. Najčešće su maksilarni sinusi izloženi infektivnim lezijama, mnogo rjeđe frontalni i sfenoidni sinusi.

klasifikacija

Po prirodi tijeka bolesti podijeljena je u 2 kategorije;

Prema obliku pratećih karakterističnih simptoma, sinusitis se dijeli na:

Prema mjestu lokalizacije sinusitisa dane su sljedeće definicije:

• sinusitis (upala sluznice maksilarnih sinusa);
• frontalni sinusi (upala frontalnih sinusa);
• etmoiditis (upalni proces u sluznici etuidnih sinusa);
• sfenoiditis (upala sfenoidnog sinusa).

Ponekad upalni proces može pokriti sve paranazalne sinuse s jedne strane lica (hemisinusitis) ili se proširiti na obje polovice uparenih sinusa i zatim govoriti o bilateralnoj leziji lica (pansinusit).

Simptomi i liječenje sinusitisa u odraslih su individualni, jer je potrebno odabrati režim liječenja uzimajući u obzir lokalizaciju upalnog procesa, težinu njegovih manifestacija i prisutnost popratnih patologija. Otorinolaringolog će pomoći u rješavanju problema koji bi se trebao riješiti ako se sumnja na upalni proces u sinusima paranazalnih žlijezda.

razlozi

Glavni uzrok bilo kojeg tipa sinusitisa je prodiranje patogena u sinuse, koji potiču upalni proces. Kao uzročnici infekcije najčešće djeluju zlatni ili hemolitički stafilokoki, pneumokoki, razne anaerobne bakterije, virusi ili gljivice.

Bolest se obično javlja na pozadini infekcije ili prehlade (akutnog ili kroničnog rinitisa, akutnih respiratornih infekcija, SARS-a, gripe). Kongenitalne anomalije nazalnih struktura ili deformacija nosnog septuma zbog ozljede mogu biti uzrok upale.

Predisponirajući čimbenici koji potiču bolest uključuju;

• neuspješni kirurški zahvati, medicinski ili dijagnostički postupci koji utječu na sinuse nosa;
• hipertrofični rinitis;
• alergijski vazomotorni rinitis;
• peludna groznica (polinoza);
• profesionalni čimbenici (rad u vrućim radionicama ili kontakt s kemijskim dimovima);
• smanjeni imunitet;
• dugotrajno liječenje antibioticima ili steroidnim hormonima;
• proliferacija polipa u dišnim putovima.

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja sinusitisa su bolesti zuba i desni, dijabetes, cistična fibroza, patologije endokrinog sustava, dugotrajno pušenje (uključujući pasivno pušenje).

Dakle, osjetljivost na bolest može biti nasljedna, profesionalna ili zbog infektivnih i upalnih bolesti ENT organa. Kako liječiti sinusitis u odraslih brzo i učinkovito, samo stručnjak zna. Samozapošljavanje se ne preporuča jer pogrešan pristup može dovesti do prelaska bolesti u kronični oblik. U ovom slučaju bolest traje dugotrajno i stalno se podsjeća na pogoršanja, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Akutni sinusitis kod odraslih može se javiti s naglim porastom temperature, visokim vrijednostima, slabošću, slabošću, nesanicom, simptomima opijenosti tijela. Glavne manifestacije bolesti su sljedeće:

• od prvih dana, zajedno s općom slabošću, zabilježena je nazalna kongestija i nazalni glasovi;
• curi se nos s jasnim sekretima, koji su na početku bolesti oskudni i ljigavi, ali nakon nekoliko dana postaju gusti, obilni i dobivaju žuto-zelenu nijansu;
• s razvojem sinusitisa i frontalnog sinusa, nazalni iscjedak je osobito bogat;
• gubitak mirisa - još jedan karakterističan znak sinusitisa, koji je osobito izražen u upalama sfenoidnog sinusa;
• bol najprije slab, ali onda brzo raste;
• bol pulsira, pršti u prirodi, daje uhu, hram, očne jabučice ili zube.

Morbiditet s sinusitisom - najizraženiji i najčešći simptom

S obzirom na njegovo mjesto, iskusni liječnik može odrediti područje lezije. Dakle, s frontalnim bolom, bolni osjećaji su koncentrirani u čelu, s antritisom, osjećaju se u području krila nosa i daju se gornjoj čeljusti i zubima.

Porazom sfenoidnog sinusa, bol se najčešće brine noću, lokalizirana je u središtu glave, zrači u stražnji dio glave ili u hram. Bol kada je etmoiditis koncentriran u dubini nosa i daje očima.

Zbog nazalne kongestije, javljaju se poteškoće s disanjem, glavobolje (kako se povećava hipoksija u mozgu), pojavljuje se fotofobija. Bolni osjećaji pogoršani su pritiskom na očne jabučice, kašljanjem, kihanjem, nagibanjem glave naprijed, tijekom terapijskih ili dijagnostičkih manipulacija u nosnim šupljinama.

Bolni sindrom s sinusitisom ne oslobađa lijekove protiv bolova. Povećana bol je zabilježena tijekom razvoja gnojnog procesa, bol postaje nepodnošljiva, osobito u slučajevima kada upala utječe na frontalne sinuse. Pacijent se žali da bol prekriva cijelu glavu i povećava se ujutro. Nakon uklanjanja gnoja, težina boli se smanjuje.

Među ostalim simptomima sinusitisa su suzenje, oticanje i crvenilo očiju, kihanje (s upalom povezanom s alergijskim rinitisom). Ako iscjedak iz sinusa teče niz leđa ždrijela, ujutro se javlja karakterističan kašalj, a grlo se crveni i boli. Kod sfenoiditisa, razdražljivosti, oštećenja pamćenja, poremećaja spavanja (nesanice) dodaju se glavnim simptomima. Kada sinusitis i frontalni sinusitis, uz jake bolove, oticanje se formira u zahvaćenom području.

Kronični sinusitis kod odraslih je gotovo asimptomatski, njegove manifestacije se brišu. Ako se ne liječi, bolest se može pogoršati nekoliko puta godišnje, a zatim ponovno izblijediti, sve dok neki od izazovnih čimbenika (hipotermija, kataralna bolest, ozljeda itd.) Ne djeluju.

Dijagnostičke metode

• Dijagnoza sinusitisa napravljena je na temelju pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i dodatnih metoda istraživanja hardvera.
• U procesu rinoskopije otorinolaringolog može identificirati različite neoplazme i polipove u nosnoj šupljini.
• Radiografska studija u dvije projekcije pokazat će nesvjestice u području gdje se nakupljeni eksudat i gnojni sadržaj u zahvaćenim sinusima.
• U kontroverznim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, koristi se moderna kompjutorizirana metoda istraživanja - MRI ili CT snimanja paranazalnih sinusa. Kako bi se identificirala vrsta infektivnog agensa, vrši se sinusna punkcija s zbirkom eksudata.

Laboratorijske metode uključuju kompletnu krvnu sliku (potvrđivanje prisutnosti upalnog procesa), kao i bakteriološko ispitivanje eksudata kako bi se odredila osjetljivost bakterija na antibiotike. Potonja metoda vam omogućuje da odaberete najučinkovitiji i najpouzdaniji lijek na koji patogen ne stvara otpornost.

komplikacije

Pokrenuti oblici bolesti mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica koje ugrožavaju zdravlje i život, jer se upalni proces paranazalnih sinusa može proširiti na oči i moždane strukture. Kao posljedica razvoja apscesa očne jabučice, pacijent može izgubiti vid, a poraz koštanog tkiva lica dovodi do stvaranja osteomijelitisa.

Najstrašnije komplikacije naprednih oblika sinusitisa su meningitis, apsces mozga i leđne moždine, sepsa. Takve komplikacije zahtijevaju reanimaciju i mogu rezultirati smrtonosnim kolapsom.

liječenje

Glavni zadatak u liječenju bilo koje vrste sinusitisa je uništavanje patogene mikroflore i oslobađanje sinusa iz gnojnog sadržaja. Shema konzervativne terapije nužno uključuje antibiotike, bez kojih je nemoguće izliječiti bakterijsku bolest i izbjeći neželjene komplikacije.

Antibiotici za sinusitis kod odraslih

Antibakterijski lijekovi za liječenje sinusitisa u odraslih moraju biti odabrani na temelju vrste i osjetljivosti patogena. Obično se propisuju sljedeći antibiotici sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja:

Doziranje lijekova i trajanje liječenja određuje liječnik. Pacijent mora slijediti sve preporuke i ne prekidati liječenje, čak is poboljšanim stanjem. Antibiotici se moraju piti do kraja, pridržavajući se specifične sheme, samo u ovom slučaju je zajamčen pozitivan rezultat.

Ako je sinusitis popraćen zubnom infekcijom, Fuusidin ili Lincomycin su uključeni u režim liječenja, a ako makrolidi (azitromicin, klaritromicin) nisu dovoljno učinkoviti, oni su zamijenjeni tetraciklinskim pripravcima (Doxicillin, Rondamicin). Kod kroničnog sinusitisa obično se uzimaju zaštićeni penicilini (obično Augmentin).

U akutnom tijeku bolesti, antibiotici za sinusitis kod odraslih obično traju 7 dana, s kroničnim oblikom - u roku od mjesec dana. Kada uzimate lijekove, morate točno slijediti upute, uzeti u obzir ovisnost o hrani, ne preskočiti uzimanje sljedeće pilule i nastaviti liječenje nekoliko dana nakon što nestanu glavni simptomi bolesti.

Ako propisani antibiotik ne daje pozitivan učinak u roku od 2 dana, potrebno je obavijestiti liječnika. Možda ćete morati pokupiti drugi lijek ili ga kombinirati s lijekom iz druge skupine. Ako se na pozadini smanjenja imuniteta razvije sekundarna gljivična infekcija, upotrijebite antifungalna sredstva, Levorin ili Nystatin.

antiseptici

Preparati ove skupine propisani su za virusnu prirodu bolesti, jer su u ovom slučaju antibiotici nemoćni. Otpuštaju se u obliku kapi ili nazalnih sprejeva, pružaju izražen antimikrobni učinak, čiste i dobro operiraju sinuse. Popis lijekova - Miramistin, Chlorhexidine, Furacillin, Dioxidin.

vazokonstriktor zastupnik

Pripravci iz ove skupine oslobađaju oticanje sluznice, vraćaju nosno disanje kongestijom i doprinose poboljšanju ukupnog blagostanja. Najčešće propisane kapljice ili sprejevi temelje se na nafazolinu, oksimetazolinu - naftizin, galazolin, sanorin, Nazol.

pranje

Prirodni i sigurni proizvodi na bazi morske vode Aquamaris, Aqualor, Quix pomoći će očistiti nosne prolaze iz sekreta sluznice. Nakon čišćenja i pranja nosa, preporuča se zakopati kombinirana sredstva (Isofra, Polydex, Protargol), koja osiguravaju sušenje, antialergijsko, antibakterijsko i protuupalno djelovanje.

Za alergijski sinusitis, antihistaminici su uključeni u režim liječenja (Claritin, Loratadine, Suprastin, Diazolin) ili su propisani kortikosteroidi (Beclomethasone, Triamcinolone).

U akutnom tijeku bolesti primjenjuje se simptomatska terapija - antipiretik, analgetik i protuupalni lijekovi. Da biste ubrzali uklanjanje toksina preporučujemo piti puno tekućine. Kako bi se održao imunitet, propisuju se multivitaminski kompleksi ili imunomodulatori.

Fizički postupci terapija

Tretman lijekovima dopunjen je fizioterapijom. Najpopularniji postupci za sinusitis su:

• ispiranje nosa antiseptičkim otopinama metodom kukavice;
• fonoforeza s antiseptičkim mastima;
• elektroforeza, galvanizacija;
• UHF paranazalni sinusi;
• inhalacije s biljnim izbojem ili antibakterijskim otopinama.

Punkcija sinusa

Ako tradicionalne metode liječenja gnojnog sinusitisa u odraslih ne daju rezultate i stanje bolesnika se pogoršava, pribjegavajte kirurškim zahvatima. Pomoću tomografa ili rendgenskog snimanja kirurg određuje područje izloženosti. Zatim se probuši zahvaćeni sinus kako bi se uklonio gnojni sadržaj i naknadno unošenje antibakterijskih otopina. Kroz punkciju u sinusu provodite drenažne katetere, kroz koje se šupljina svakodnevno pere s antiseptičkim otopinama.

Ova metoda je vrlo bolna, tako da se sada sve manje koristi. Zamijenjen je suvremenim minimalno invazivnim metodama endoskopske rinokirurgije pomoću lasera ili koagulatora.

No, u nekim situacijama, ove metode se ne mogu primijeniti, tako da morate pribjeći bolnoj punkciji sinusa. Primjerice, ako kod rešetkastog sinusitisa postoji opasnost od prodora gnoja u oči. Koju metodu kirurškog liječenja za sinusitis odabrati, kirurg odlučuje, uzimajući u obzir vrstu bolesti, težinu simptoma i druge individualne osobine pacijenta.

Narodni lijekovi za sinusitis kod odraslih

Uz osnovnu terapiju mogu se koristiti i narodni recepti na bazi bilja i drugih prirodnih sastojaka. No, oni se mogu koristiti samo nakon konzultacija s liječnikom, što će pomoći da se izbjegnu neželjene komplikacije.

Isprati nos

Za postupke možete koristiti morsku sol, ili samostalno pripremiti slanu otopinu po stopi od 1 žličice. sol u čaši tople prokuhane vode. Pranje se može obaviti svaka 2-3 sata, što će ukloniti oticanje sluznice, ukloniti začepljenje nosa i osloboditi disanje. Najprikladniji način za to je ispiranje nosa špricom bez igle. S istom svrhom možete koristiti poseban uređaj Dolphin (prodaje se u ljekarni).

Osim toga, možete oprati nos s ljekovitim biljem izvarcima s antimikrobnim, protuupalnim i antiseptičkim svojstvima. Idealan kamilica, kadulja, lavanda, eukaliptus, cvijeće lipe.

Udisanje eteričnim uljima

Postupak je pogodan za one koji nisu alergični na prirodne estere. Prvo morate prokuhati vodu, lagano se ohladiti i dodati nekoliko kapi etera eukaliptusa, limuna, bora, cedra, citronele. Zatim pokrijte glavu ručnikom i dišite iznad pare. Ovaj postupak pomaže u "probijanju" nosa popratnim rinitisom.

Liječenje sinusitisa kod odraslih kod kuće svakako treba nadopuniti s puno pića. Vitaminski napitci pomoći će u savladavanju simptoma opijenosti, poboljšati dobrobit, vratiti ravnotežu vode, ojačati imunološki sustav. Pacijentu se može dati zeleni čaj s medom, džemom, limunom, voćnim napitcima, kompotima, sokovima, ukusom šipka, biljnim infuzijama.

prevencija

Prevencija sinusitisa je pravodobno i potpuno liječenje prehlade, ORL infekcija, uklanjanje stomatoloških problema. Ako se pojave anksiozni simptomi (curenje iz nosa, visoka temperatura, opća slabost), nemojte se liječiti. Pravovremeni posjet liječniku spasit će vas od mnogih problema i komplikacija uzrokovanih progresijom sinusitisa.

Održavajte imunitet, redovito otvrdnite, vježbajte, pomičite se više, odustajte od loših navika i onda će vas infekcija proći.

Odrasli sinusitis liječenje lijekovima

Sinusitis je polietiološka bolest, ali njeni simptomi i liječenje ovise o vrsti patogena (bakterija, gljivica, virusa, kemijskih nadražaja). Patogenetski tijek određen je vrstom lezije.

Upala utječe na epitel, sluznicu jedne ili više paranazalnih sinusa. Proces tranzicije na okolno tkivo dovodi do oštećenja jednjaka, membrana mozga, ždrijela.

Sinusi su paranazalne šupljine koje sadrže zrak koji ulazi kroz njih kroz male otvore (fistule 1-3 mm) koji se nalaze u nosnoj šupljini. Sa oticanjem, upalom, te pore su zatvorene. Stanje narušava odljev upalne tekućine iz sinusa, što stvara mogućnosti za stvaranje sinusitisa, frontalnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.

Klinička slika nastavlja se prema tipu koji se temelji na prirodi epitelne lezije. Po prirodi mjesta upalnog procesa postoje 4 vrste bolesti:

1. Sfenoiditis - poraz sfenoidnog sinusa;
2. Etmoiditis - upala etmoidnog labirinta;
3. Frontalne - upalne promjene u frontalnom sinusu;
4. Sinusitis - promjene u maksilarnim sinusima.

U učestalosti na prvom mjestu kod djece, poraz maksilarnih sinusa, zatim u frekvencijsko - rešetkastim stanicama. Prednji sinusi su kasnije zahvaćeni. Rijetke lezije sfenoidnog sinusa zbog osobitosti anatomske lokalizacije.

Statistike kažu da oko 10% populacije planeta svake godine pati od sinusitisa zbog prehlade i hipotermije tijekom jesensko-zimskog razdoblja. Incidencija je 0,2% u odraslih. Kod djece je vjerojatnost patologije 0,5%.

Europske studije potvrdile su vodeću ulogu Pfeifferovog bacila kao glavnog etiološkog čimbenika u upali paranazalnih sinusa.

Učestalost pojave drugih patogena:

1. Hemofilni štapić;
2. Streptococcus pneumoniae;
3. Streptococcus;
4. Moraksella kataris;
5. Staphylococcus aureus;
6. Virusi, anaerobi, gljivice.

Utjecaj patogena nije dovoljan za razvoj patološkog procesa. Patologija se formira na pozadini drugih promjena u nazofarinksu:

1. Zakrivljenost nazalnog septuma;
2. Deformacija struktura nosa;
3. Operativna intervencija;
4. Epitelna hipertrofija;
5. Kronična upala sluznice nosa;
6. Intubacija dušnika;
7. Nasogastrični zvukovi;
8. Nazalna tamponada;
9. polipi;
10. Alergijski rinitis;
11. adenoids;
12. Upala maksilarnih sinusa;
13. Mikotička infekcija;
14. Dugotrajna uporaba antibiotika;
15. Rad u opasnim industrijama;
16. hipotireoze;
17. Diabetes mellitus;
18. Cartagener sindrom;
19. imunodeficijencije;
20. Alergijska dijateza.

Uz nakupljanje sluzi u sinusnoj šupljini ne razvijaju se uvijek simptomi bolesti. Ako je fistula otvorena, moguće je da tekućina teče u nosnu šupljinu. Žlijezde sluznice aktivno proizvode sluz, koja se, ako je drenaža poremećena, brzo nakuplja u šupljini. Postupno se uklanjaju sinusi, što stvara uvjete za pristupanje bakterija.

Kvalificirani liječnik ORL odredit će morfološki oblik nosologije prema prirodi iscjedka. Kataralne sekrecije javljaju se kod površne upale nazofarinksa. U početnoj fazi bolesti može se pratiti serozni eksudat. Postupno, s razvojem bolesti, iscjedak se pretvara u mukopurulent. Mikroskopsko ispitivanje eksudata sadrži veliku količinu sluzi i gnoja. Puffiness je popraćena povredom kapilarne propusnosti, tako da se upala postupno povećava.

Simptomi akutnog oblika rijetko traju više od mjesec dana. Ako gnojni iscjedak iz nosa traje dulje od 2 mjeseca, treba posumnjati na kronični oblik patologije.

Patogeno, u patologiji, uočena je trajna promjena u membrani paranazalnih sinusa. Na mjestu upalnih žarišta postupno se razvija fibrozno tkivo koje dovodi do ireverzibilne epitelne smrti. Što je patološki proces duži, to su ozbiljniji simptomi sinusitisa.

Klasifikacija upala paranazalnih sinusa

Upala paranazalnih sinusa lokalizacijskim procesom podijeljena je u kategorije:

1. Maksilarni sinusi - antritis;
2. Frontalni - frontalni;
3. Etmoidni kosti - etmoiditis;
4. Klinasta šupljina - sfenoiditis.

Prema težini postoji sljedeća gradacija:

1. lako;
2. prosjeka;
3. Teški.

1. virusne;
2. gljivične;
3. bakterija;
4. medicinska;
5. septička;
6. sterilan;
7. alergijski;
8. Mješoviti.

Po prirodi upalnog procesa:

1. Eksudativni (gnojni, serozni, kataralni);
2. Produktivni (polipozni, cistični, hiperplastični);
3. Alternativni (atrofični, nekrotični, choleastomy);
4. Mješoviti.

1. Jednostrano (desno-slijepo, lijevo);
2. Dvostrano;
3. Polisinusitis - upala svih šupljina;
4. Hemisinusitis - poraz sinusa s jedne strane.

U odraslih, simptomi sinusitisa ovise o obliku, vrsti i učestalosti bolesti. Za dijagnosticiranje upale paranazalnih sinusa potrebno je identificirati sljedeće znakove:

1. Povećana temperatura (iznad 38 stupnjeva) s akutnim oblikom. Kronični tijek prati subfebrilitet ili normalna reakcija;
2. Pražnjenje iz nosa;
3. Gubitak apetita;
4. Teško disanje;
5. Gubitak mirisa;
6. Curi nos;
7. kihanje;
8. Suha epitelna membrana.

Osim općih znakova osobe, bol zahvaćenog sinusa je poremećen, zrači do polovice lica, čela, temporalne regije.

Kada palpacija prstom zahvaćenog područja može se pratiti bol u projekciji zahvaćene šupljine.

Simptomi bilateralnog maksilarnog sinusitisa su specifični. U početnom stadiju iz nosa može se pratiti tekući serozni iscjedak. Postupno postaju mutne i viskozne. Kada trči, ispljuvak postaje gnojan, jer sadrži veliki broj bakterija.

Simptomi kroničnog antritisa izglađeni su. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijom. Osobu smetaju bolni zahvati u glavi. Postupno je narušen izljev iz maksilarnih sinusa. Pacijenti se žale na bol u očima. Ako osoba zauzme ležeći položaj, bolni sindrom se smanjuje.

Noćni kašalj često smeta pacijentu. Pus trči niz leđa, što otežava gutanje hrane. Kada faringoskopija pratiti pukotine, maceracija. Temperatura ljudskog tijela raste. Kod odraslih osoba postoji pritisak u nosu.

Glavne komplikacije sinusitisa

Najveća opasnost za zdravlje nije toliko sinusitis, već komplikacija patologije:

1. Meningitis - upala meninge;
2. Osteomielitis - upala kosti;
3. Epiduralni apsces mozga;
4. Periostitis orbite;
5. Subhranični araknoiditis;
6. tromboflebitis;
7. Tromboza kavernoznog sinusa;
8. Optički neuritis.

Nije teško dijagnosticirati upalu paranazalnih sinusa. Sve kliničke i laboratorijske metode ukazuju na obilježja patologije. Kliničke i instrumentalne metode koriste se za identifikaciju dodatnih suptilnosti bolesti:

1. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa u 2 projekcije;
2. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
3. Ultrazvuk sinusa;
4. transiluminacijom;
5. Terapeutska i dijagnostička punkcija.

Diferencijalna dijagnoza treba se provoditi sa sljedećim bolestima:

1. Strana tijela u nosnoj šupljini;
2. tumori;
3. Trigeminalna neuralgija;
4. Wegenerova granulomatoza;
5. Alergijski rinitis.

Rijetki simptomi kroničnog oblika pojavljuju se kod odraslih osoba na pozadini smanjenog imuniteta. Kod osoba oboljelih od AIDS-a, sinusitis je izazvan gljivičnom florom, koja se aktivira kada padne lokalna obrana. U kandidalnim lezijama može se pratiti bijeli plak usta.

Liječenje sinusitisa u odraslih: lijekovi

Liječenje sinusitisa kod odraslih je konzervativno, ali lijekovi se moraju odabrati optimalno, uzimajući u obzir vrstu patogena. Samo gnojni oblici treba liječiti kirurški kako bi se spriječila infekcija krvi (sepsa), topljenje kostiju lubanje s progresijom frontalnog sinusitisa.

Osnovni principi liječenja upala paranazalnih sinusa:

1. Ozračivanje patogena;
2. Uklanjanje izazovnih čimbenika;
3. Normalizacija prolaska zraka kroz nosnu šupljinu;
4. Olakšanje simptoma;
5. Obnova funkcije odvodnje;
6. Sprečavanje kroničnosti patološkog procesa.

U teškim slučajevima bolesti, liječenje u odraslih se provodi u otorinolaringološkom odjelu. U bolnici se antibiotici koriste za sinusitis, uzimajući u obzir vrstu patogena koji je izazvao upalni proces. Etiotropna terapija bakterijske infekcije u početnim stadijima provodi se antibioticima širokog spektra. Bolje je koristiti lijekove usmjerene nakon testa na antibiotsku osjetljivost mikroorganizma.

Uobičajeni antibakterijski lijekovi za sinusitis:

1. Polusintetski penicilini (ampioksi, amoksicilin, ampicilin);
2. Makrolidi (roksitromicin);
3. Cefalosporinski pripravci (ceftibuten, cefuroksim, kefzol);
4. Fluorokinoloni (levofloksi).

U većini oblika lijekovi se daju oralno. Intramuskularne injekcije propisane su za teške faze upale paranazalnih sinusa.

Antibiotici ne djeluju na viruse. U prisutnosti tih patogena treba ojačati imunološki sustav. Za liječenje virusnog sinusitisa potrebna su sljedeća sredstva:

Gljivični oblici tretiraju se antimikoticima:

U slučaju alergijskog oblika koriste se antihistamini - ketoprofen, suprastin, tavegil.

U slučaju miješanih oblika provodi se složeno liječenje:

1. Protuupalni lijekovi - Erespal;
2. Antibiotici sulfonamidne skupine - sulfadimetoksin, Biseptol;
3. Glukokortikoidi - deksametazon, prednizon;
4. Vazokonstriktivni lijekovi - naftigin, sanorin.

Nakon spuštanja akutnog oblika patologije, preporuča se fizioterapija kako bi se spriječila kroničnost procesa - mikrovalna, UHF, inhalacija, grijanje, fonoforeza.

Kako liječiti umjereni do teški sinusitis

Evakuacija sinusa koristi se za liječenje umjerenih do teških oblika upala paranazalnih sinusa. Postupak uključuje pranje upaljenih šupljina pomoću posebnog sinusnog katetera. Oprema se sastoji od dva cilindra i sličnog broja cijevi.

Antiseptički pripravak se ubrizgava u upaljenu šupljinu kroz jednu cijev. Pranje se provodi kroz drugo.

Nakon instalacije, kateter se zadržava u sinusnoj šupljini nekoliko dana sve dok upalni eksudat potpuno ne nestane u šupljini.

Uz neučinkovitost navedenih postupaka provodi se kirurško liječenje. Vrste operacija sinusitisa:

1. Radijalna ekscizija prema Killianu;
2. Lasersko uništavanje polipa;
3. Intervencija Caliuvel-Luc;
4. Operacija Dliker-Ivanov;
5. Frontotomiya;
6. Balonska sinoplastika.

Teško je liječiti sinusitis, lakše je ne dopustiti. Izvršavajući preventivne mjere za prehlade, curenje iz nosa, akutne respiratorne infekcije, moguće je spriječiti upale paranazalnih sinusa.

Bolesti zuba treba liječiti odmah nakon pojave kako bi se spriječila reprodukcija patogenih bakterija u usnoj šupljini.

Bolest se javlja kada atrezija nosne šupljine, zakrivljenost nosnog septuma, polipi u nosu. Takve se patološke promjene moraju odmah otkloniti. Teškoća u prolasku zraka kroz nosnu šupljinu stvara preduvjete za razmnožavanje bakterija.

Izbjegavajte hipotermiju koja ometa dotok krvi u nazofarinks, paranazalne sinuse.

Sinusitis: kirurško liječenje

Kirurško liječenje sinusitisa provodi se s alterativnim, proliferativnim, miješanim oblicima upale paranazalnih sinusa. Ponekad su operativne manipulacije indicirane kada konzervativna terapija eksudativnih procesa nije dovoljno učinkovita. Moderna oprema omogućuje bezbolno obavljanje rekonstrukcijskih operacija u kratkom vremenskom razdoblju.

Upalni proces senoidnih sinusa opasan je prijelazom infiltrata u meninge s pojavom meningitisa. Stvaranje krvnih ugrušaka povećava vjerojatnost embolije kavernoznog sinusa.

Gnojni zahtijeva operaciju.

Postupak kirurškog čišćenja ćelijskih rešetkastih labirinta:

• Lokalna anestezija pomoću 5% otopine kokaina, 2% dikaina, 10% lidokaina;
• Premedikacija intramuskularno - tavegil, 0.1% atropin, 2% promedol;
• Pacijent je smješten u stolicu u polusjednom položaju. Kirurg najprije zaustavlja uklanjanje nazalnih polipa. Pristup etmoidnom labirintu je kroz srednji nosni prolaz. Za prodiranje u zonu etmoidne kosti, srednja turbina se širi. Nakon toga otvaraju se zahvaćene stanice etmoidne kosti. S upalom stražnjih stanica cijeli se labirint otvara u sfenoidni sinus;
• Postupak se provodi s oprezom. Prodor kambroze kostiju kosti u kranijalnu šupljinu dovodi do gnojnih komplikacija (meningitis) i protoka cerebrospinalne tekućine;
• Pri izvođenju manipulacije morate se pridržavati bočnog smjera. Pristup srednjoj liniji popraćen je razaranjem ploče sita. Treba imati na umu da je mjesto i broj stanica u etmoidnom labirintu svake osobe pojedinačno;
• Kod većine nozoloških oblika sfenoiditisa dovoljno je ukloniti samo dio mastoidnih stanica za rehabilitaciju upalnih žarišta;
• Česti relapsi polipoza javljaju se uz zadržavanje opstrukcije frontalnog i maksilarnog sinusa. U slučaju popratnog frontalnog sinusa ili sinusa, potrebno je planirati radikalno uklanjanje infiltrata iz oba sinusa nakon drenaže etmoidne kosti.

Većina ljudi povećava učinkovitost konzervativnih sredstava u djelomičnom uklanjanju upalne tekućine iz mastoidnih stanica. Samo u slučaju recidiva polipoze preporučuje se potpuno uklanjanje patološkog infiltrata iz sinusa.

Kako je punkcija maksilarnog sinusa

Probijanje maksilarnog (maksilarnog) sinusa vrši se kod pacijenata kod kojih konzervativno liječenje nije učinkovito. Praksa liječnika ORL-a pokazuje da se većina ljudi boji "punkcije". Manipulacija nije teška. Neugodni osjećaji povezani su samo s osjećajem kretanja predmeta tijekom manipulacije u maksilarnom sinusu.

Prije izvođenja punkcije je anemizacija. Vazokonstriktivni lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo krvarenje iz oštećenih kapilara. Kako bi se uklonio bolni sindrom, sluznica se liječi primjenom lijekova protiv bolova (kokain, difenhidramin, lidokain).

Optimalno je probušiti maksilarni sinus na udaljenosti od 2-3 cm iza prednjeg ruba donje ljuske nosa, gdje se nalazi tanko koštano tkivo.

Postupak se provodi s iglom Kulikovsky, koja se najprije instalira ispod donje ljuske. Zatim se uređaj pomiče duž bočne stijenke s nagibom prema uglu oka. Puknuće se provodi iglom kroz šupljinu do dubine od 10-15 mm rotacijskim pokretima.

Pranje se provodi s antiseptičkom otopinom - klorapilliptom, okteniseptom, furatsilinom iz šprice povezane s iglom Kulikovsky. Odljev tekućine kroz prirodnu fistulu. Kako bi se poboljšala kvaliteta postupka, pacijent mora nagnuti glavu prema dolje i prema naprijed.

Kod opstrukcije fistule i nemogućnosti prirodnog odljeva tekućine u šupljinu, umetnuta je druga igla. Tekućina se ubrizgava kroz jednu, a druga se usisava. Ako je potrebno, kateter se postavlja svakodnevno 7–8 dana kroz poseban trokar za sekvencijalni ciklus pranja.

Ako je igla pogrešno probušena, igla može ući u utičnicu ili obraz. Komplikacije stvaraju gnojne komplikacije i izazivaju nastanak apscesa. Posljedica situacije može biti zračna embolija srca ili mozga. Književni izvori opisuju izolirane slučajeve bolesti. Da biste izbjegli emboliju zraka, trebali biste napraviti kontinuirano oticanje sinusa.

Sinusitis - što je to, vrste, uzroci, znakovi, simptomi i liječenje sinusitisa kod odraslih

Sinusitis je infektivno-upalni proces koji utječe na sluznicu paranazalnih sinusa. Često se tijekom bolesti zahvaća maksilarni sinus, ali postoje slučajevi kada se proces premješta u etmoidne, frontalne ili klinaste zone. Liječenje zahtijeva sveobuhvatne, dok se koriste lijekovi za sinusitis, i sustavno i lokalno djelovanje.

U ovom članku ćemo razmotriti glavne uzroke bolesti, koji su simptomi tipični za odrasle, kao i ispravan tretman za brz oporavak tijela kod kuće.

Što je sinusitis?

Sinusitis (lat. Sinusitis) je upalna bolest sluznice paranazalnih sinusa (sinusa). Bolest se dijagnosticira u 0,02% odrasle populacije. Glavni simptomi su težina u paranazalnoj ili frontalnoj regiji, bol s iznenadnim pokretima glave, debeli nazalni iscjedak i povišena tjelesna temperatura. Odrasli sinusitis može se manifestirati i kao kašalj, nazalna kongestija, otežano disanje i grlobolja.

Šifra ICD bolesti:

Kod sinusitisa, pacijentov glas postaje nazalni. Problemi s nazalnim disanjem su pogoršani i rezultiraju opstrukcijom nosnog disanja. U bolesnika s sinusitisom, prisutni su obilni sekretorno-mukozni iscjedci iz nazalnih prolaza.

Klasifikacija i vrste bolesti

Postoje različite vrste sinusitisa, koje se razlikuju u lokalizaciji patološkog procesa, tijeku bolesti i uzrocima bolesti. Unatoč činjenici da je klasifikacija patoloških procesa u paranazalnih sinusa prilično opsežna, simptomi različitih sinusitisa vrlo su slični.

Ovisno o etiološkom faktoru, usvojena je sljedeća klasifikacija sinusitisa:

• Traumatska (nastala uslijed ozljeda nosa)
• Virusni (nakon izlaganja zaraznoj infekciji)
• Bakterijska (nastala pod utjecajem bakterijskih infektivnih agensa)
• Gljivične (razvijaju se kao posljedica kontakta s sluznicama gljivica)
• Miješano (rezultat istovremene infekcije s nekoliko mikroorganizama)
• Alergijski (razvija se kao posljedica stalne upale u nosnim sinusima)

Po prirodi toka:

• akutni sinusitis - bolest ne traje više od 8 tjedana;
• kronični sinusitis - dugi tijek, kao i česti relapsi bolesti.

• Antritis (sinusitis maksilarnog sinusa) - upala sluznice maksilarnog sinusa;
• Rinitis (curenje iz nosa) - upala nosne šupljine;
• Sfenoiditis - upala sluznice sfenoidnog sinusa;
• Frontalitis je upala frontalnog sinusa. Bolest može biti jednostrana ili bilateralna;
• Ethmoiditis (ethmoidal sinusitis) je upala sluznice etmoidnih stanica. Bolest ima bakterijsku ili virusnu prirodu.

Ovisno o prirodi upale, postoje tri oblika sinusitisa:

• edematozno plavog jezika. Utječe se samo na sluznicu paranazalnih sinusa. Proces je popraćen oslobađanjem seroznog iscjedka;
• gnojan. Upala se širi na duboke slojeve sinusa. Iscjedak dobiva gnojni karakter;
• mješoviti. Postoje znakovi edema-kataralnog i gnojnog sinusitisa.

Ovisno o prevalenciji procesa, sinusitis može biti:

• jednostrano - može biti desno ili lijevo;
• bilateralno - istovremeni poraz parnih sinusa s obje strane nosa;
• polisinusitis je upalni proces u nekoliko pomoćnih šupljina;
• monosinusitis - oštećenje sluznice jednog sinusa;
• hemisinusitis - istovremena uključenost u proces svih paranazalnih šupljina smještenih na jednoj polovici lica;
• Pansinusitis je najteži oblik bolesti, karakteriziran porazom svih sinusa.

razlozi

Uzrok upale paranazalnih sinusa je virusna infekcija. Virus, koji prodire u sluznicu, uzrokuje oticanje, kao i povećanu proizvodnju sekreta mukoznih žlijezda i desquamation epitela.

Kao rezultat toga, prirodne fistule paranazalnih sinusa blokirane su edematoznom sluznicom i patološkim izlučevinama. U tom slučaju, suprotni rubovi fistula su u međusobnom dodiru, što otežava prijenos tajne iz sinusa. Ako se poremeti ova redovita drenaža, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj sinusitisa.

Glavna uloga u razvoju sinusitisa je:

• štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) i pneumokok (Streptococcus pneumoniae), koji su uzročnici bolesti u više od 50% slučajeva.
• Ranije se sije se hemolitički streptokok (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), zlatni aureus (Staphylococcus aureus), različiti virusi, gljivice i anaerobi.

Često se sinusitis javlja zbog komplikacija infektivnih i upalnih bolesti nosne šupljine (gripe, akutnih respiratornih infekcija, rinoreje, ARVI).

1. Virusi. Virusi uzrokuju 90 - 98% slučajeva akutnog sinusitisa. Većina ljudi ima prehlade s upalom sinusa. Ove upale su obično kratke i blage, a samo vrlo malo ljudi s prehladom razvija pravi sinusitis.
2. Bakterija. Mali postotak slučajeva akutnog i moguće kroničnog sinusitisa uzrokuje bakterija. Bakterije su obično prisutne u nosnim prolazima iu grlu i općenito su bezopasne. Međutim, kod prehlade ili tijekom virusne infekcije gornjih dišnih putova, blokova nosnih prolaza, blokira se prirodno čišćenje paranazalnih sinusa i izlučivanje sinusa unutar sinusa, što daje plodno tlo za razmnožavanje patogenih bakterija.
3. Gljive. Vrlo je važno pratiti mikrofloru u sobama, jer pod određenim uvjetima (nedostatak prozračivanja, visoka vlažnost i temperatura), gljivica se može naseliti u paranazalnim sinusima, a sa komplikacijama izazvati razvoj mikoze. Aspergillus (aspergillus) je najčešća gljivica povezana sa sinusitisom.

Čimbenici rizika za sinusitis

Razvoj infekcije u sinusima, bez obzira na vrstu mikroorganizma, izaziva narušavanje izljeva sluzi iz sinusa u nosnu šupljinu, čemu potiču sljedeći čimbenici:

• gripa, prehlada;
• zubne infekcije;
• alergijski rinitis;
• cističnu fibrozu;
• bronhijalna astma;
• sarkondoz;
• imunodeficijencije;
• respiratorni tumori;
• trudnoća;
• pušenje.

Simptomi sinusitisa kod odraslih (foto)

Izlaganje gljivicama, virusnim ili alergijskim čimbenicima dovodi do oticanja šupljine, što uzrokuje poteškoće u disanju. Ako vrijeme ne postavi dijagnozu i ne počne liječiti sinusitis, situacija prijeti razvojem sfenoiditisa i drugih kompliciranih oblika.

U odraslih, na početku bolesti, nazalni iscjedak je serozan, i kako se upala razvija, ona se pretvara u mukoznu serozu. Gnojni eksudat, koji uključuje veliki broj detritusa i leukocita, promatra se kada se doda bakterijska infekcija. Istovremeno, otežano bubrenje popraćeno je kršenjem propusnosti zidova kapilara.

Među ostalim simptomima sinusitisa, imajte na umu:

• neki bol ili pritisak u licu (u očima, obrazima, nosu i frontalnom dijelu);
• kršenje mirisa;
• visoka i visoka temperatura;
• grlobolja;
• povećan umor i opći umor;
• kašalj, osobito noću;
• loš dah;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zubobolja;
• hiperemija.

Akutni sinusitis

Akutni oblik sinusitisa izaziva pojavu glavobolje, groznice i slabosti u cijelom tijelu. Ovi simptomi, naravno, mogu pratiti mnoge bolesti, tako da se za dijagnozu morate usredotočiti na specifične manifestacije bolesti.

• otežano disanje kroz nos;
• gnojni eksudat izlučen iz nosne šupljine;
• poremećaj mirisnih organa.

Akutni sinusitis, i virusni i bakterijski, može trajati 8 tjedana ili duže.

Kronični sinusitis

U nekim slučajevima razvija se kronični upalni proces u kojem pacijenti uočavaju sljedeće simptome:

• Otežano disanje kroz nos, začepljenje nosa, povremene pojave kore u nosu;
• Mala količina mukoznog / gnojnog eksudata, gnojnog procesa, smrdljivog mirisa iz usta;
• Suho grlo, glavobolja, razdražljivost.

Sinusitis se smatra kroničnim ako upala traje više od 3 mjeseca.

Na temelju vrste bolesti, simptomi će se razlikovati (vidi tablicu)

• glavobolja;
• postojano izlučivanje sluzi iz nosne šupljine;
• trajni curenje iz nosa s bistrom ili žuto-zelenom tekućinom;
• kratak dah;
• lokalizaciju boli u nosu i paranazalnoj regiji lica;
• nedostatak mirisa;
• nelagodu i stalnu malaksalost;
• slabost;
• odbijanje hrane;
• poremećaj spavanja.

• glavobolje (boli su također mogući pri dodirivanju čela),
• osjećaj pritiska preko očiju
• povreda mirisa,
• kašalj lošiji noću
• slabost, umor, slabost,
• visoka temperatura
• grlobolja,
• neugodan ili kiseli zadah.

• glavobolja,
• bol u korijenu nosa i nosa.

Preferencijalna lokalizacija boli u korijenu nosa i unutarnjem rubu orbite tipična je za poraz stražnjih stanica etmoidne kosti.

Sinusitis ima različite simptome ovisno o mjestu upale, a liječenje u odraslih ovisit će o obliku i stadiju bolesti.

Komplikacija tijela

Sinusitis utječe na skeletni sustav, uši i oči, živčani i krvožilni sustav, stoga su i komplikacije:

S obzirom na sve to, vrlo je važno pravovremeno liječenje pod nadzorom kvalificiranog liječnika ORL.

dijagnostika

Dijagnoza sinusitisa postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike, objektivnog pregleda i dodatnih podataka istraživanja. U procesu dijagnoze koristi se:

• rendgenski pregled paranazalnih sinusa u dvije projekcije
• ultrazvuk
• nuklearna magnetska rezonancija i CT paranazalnih sinusa.

Prema indikacijama, CT ili MRI mozga se izvode kako bi se isključile komplikacije.

Simptomi povreda u radu ORL organa ne mogu ostati bez pozornosti.

Liječenje sinusitisa

Samostalno odlučiti kako liječiti sinusitis ne bi trebao biti. Terapija ove bolesti je odgovornost otorinolaringologa. Što prije bude dijagnosticirana upala, to će liječenje biti učinkovitije. Kod laganog i umjerenog sinusitisa, bolesniku nije potrebna hospitalizacija, a medicinske mjere provode se ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa.

Glavne metode konzervativnog liječenja sinusitisa kod odraslih uključuju sljedeće metode:

1. Antibakterijski. Pravilno odabrani antibiotici jamče 90% uspjeha.
2. Antihistaminici. Kada je problem uzrokovan alergijskim čimbenikom, takvi lijekovi su potrebni za uporabu.
3. Imunostimulansi. Ako je sinusitis bio uzrokovan ARVI, onda su lijekovi potrebni za uporabu.
4. Kap. Uklanjaju natečenost, olakšavaju disanje.
5. Otopine za pranje. Stvorena na bazi morske soli, koja će izvući sluz.
6. „Kukavicom”. Postupak će kvalitativno i brzo očistiti sinuse bez kirurške intervencije.

Antibakterijski lijekovi

Za liječenje sinusitisa u tim se skupinama koriste antibiotici:

• Penicilinske serije - Amoksicilin, Ampicilin, Augmentin, Ampioks.
• Makrolidna skupina - Roxithromycin.
• Cefalosporini - cefuroksim, kefzol, ceftibuten, cefaleksin.
• Grupa fluorokinolona - Levofloks, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
• Mogu se koristiti i aktualni antibiotici. To uključuje Fuzofungin, Bioparox.

Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, mogu se primijeniti oralno (tablete, kapsule) ili parenteralno (intravenska ili intramuskularna primjena).

Lokalni antibiotici:

• gentamicin
• bioparoks
• Izofra
• tobramicin
• streptomicin
• Dioxidine.

Nažalost, zbog prekomjerne i nepravilne uporabe antibiotika, mnoge vrste bakterija ne reagiraju na liječenje antibioticima, postajući "otporne" na te lijekove.

antihistaminici

Antihistaminici za sinusitis propisani su kako bi se uklonile alergijske manifestacije, oslobodili oteklina i nazalna kongestija. Najčešće propisane:

Anti-upalni lijekovi za odrasle

Sveobuhvatni tretman sinusitisa kod kuće uključuje uzimanje lijekova koji imaju protuupalne učinke (Erispal) i sulfonamide (Sulfadimetoksin, Biseptol). Također, liječnik može propisati synupret. To je kombinacija pripravaka na bazi bilja, djeluje protuupalno i anti-edematozno, pospješuje izlučivanje sluzi, potiče regeneraciju sluznice, obnavlja njihove zaštitne osobine.

Kapi nosa

Kapi sinusitisa imaju mnoge prednosti u usporedbi s tabletama. Prvo, djeluju lokalno, i stoga vrlo brzo - olakšanje se već osjeća nakon nekoliko minuta. U krv ulazi samo mali dio aktivnih komponenti lijeka. To znači da je vjerojatnost nuspojava mnogo niža. Kako bi se smanjila nazalna kongestija, kako bi se smanjila oteklina sluznice, moguće je koristiti kapljice vazokonstriktora:

• Ksilometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
• Oksimetazolin (Nazol, Nazivin),
• Naphazolin (Naphthyzinum, Sanorin).

Također je moguće koristiti kapi s dodatkom eteričnih ulja: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Ispiranje nosa sinusitisom

S nekompliciranim sinusitisom, učinkovit postupak kao što je pranje nosa. Za to možete koristiti i posebna gotova rješenja (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) i normalnu fiziološku otopinu.

Kod kuće se često koristi pranje. Važno je to učiniti kako treba.

1. Nagnite se iznad sudopera pod pravim kutom. Duboko udahnite, zadržite dah.
2. Spremnik s otopinom za pranje treba čvrsto pričvrstiti za nosnicu.
3. Polako nagnite bocu lijeka - tekućina treba teći iz suprotne nosnice. Svaka nosnica se ispire naizmjence.
4. Nakon zahvata morate dobro raznijeti nos kako biste uklonili višak otopine.

inhalacija

Možete udahnuti otopine različitih proizvoda i proizvoda u vrućoj vodi. Za udisanje kod kuće se obično koriste izvarke i infuzije bilja i biljaka. Kamilica, eukaliptus, timijan, kadulja, gospina trava - sve ove biljke imaju baktericidno, protuupalno, mukolitičko djelovanje. Mogu se koristiti kako pojedinačno tako i kao dio naknada za udisanje sinusitisa.

Fizički postupci terapija

Odličan način da se ubrza proces oporavka bit će fizioterapija. To uključuje:

Ovi postupci mogu ubrzati metabolizam u zahvaćenim dijelovima tijela, normalizirati zaštitne procese i povećati učinak uzetih lijekova.

Kako liječiti sinusitis narodnih lijekova

Liječenje sinusitis uz pomoć narodnih lijekova kod kuće pomaže u mnogim slučajevima kako bi se izbjeglo korištenje antibiotika.

1. Rotkvica. Crush jednu crnu rotkvicu i stisnite sok. Izmiješati jednake količine biljnog ulja i soka korjenastog povrća. Namočite komade tkiva tekućinom i nanesite na područje nosnih i frontalnih sinusa. Sve je toplo s ručnikom, prethodno prekrivenim celofanom.
2. Duh češnjaka. Vrsta "suhe" inhalacije, koja savršeno pomaže u ranim fazama virusnog ili infektivnog sinusitisa. Potrebno je uzeti nekoliko velikih klinčića i brzo ih samljeti u mortu. Prijeđite na čašu ili malu posudu i, uranjajući lice u nju, kao u masku, udišite isparenja češnjaka nekoliko minuta. Na sluznice nosa, zajedno sa sokom češnjaka dobiti puno hlapljivih, koje su prirodni antibiotici.
3. Aloe. Sinusitis se može liječiti ukopavanjem nosa kapljicama pripremljenim od ljekovitog bilja s antimikrobnim svojstvima: 2 do 3 kapi na aloe ili kalanhoe.
4. Miješati u jednakim omjerima osušeni listovi sljedećih biljaka: lingonberries, crne ribizle, jasen, crvena, kopriva, zajedničke breze, 1 tbsp. l. sastav pari u čajniku 250 ml kipuće vode, uliti oko pola sata, piti tri puta dnevno umjesto čaja, zaslađen prirodnim pčelinjim medom.
5. Udisanje pare uz dodatak eteričnih ulja ili ekstrakta bora, eukaliptusa, čajevca, metvice (dovoljno je nekoliko kapi) - ta sredstva čiste i dezinficiraju šupljine u sinusima, a također uklanjaju oticanje sluznice.
6. Čajna žličica Hypericum uliti čašu kipuće vode. Ohladite, procijedite i koristite kao pranje sinusitisa.
7. Krumpir. To je stara i dokazana metoda koju su koristile naše bake. Potrebno je oguliti oguljeni sloj nakon guljenja krumpira s vodom i kuhati dok se ne pripremi. Nakon toga ispustite vodu, pokrijte glavu krpom i udišite topla para. Zbog tople pare sluz u sinusima postaje mršava i postaje sve bolja.

Postoje vrste sinusitisa, u kojima je liječenje narodnih lijekova kategorično kontraindicirano. Stoga, prije uporabe, konzultirajte svog liječnika.

prevencija

Da biste spriječili bolest poput sinusitisa, trebate se pridržavati sljedećih pravila i preporuka:

• pokušajte biti više u zraku, prozračite prostoriju prije spavanja ili ostavite prozor otvoren za noć, i obavite gimnastiku ujutro, a zatim nastavite s postupcima vode.
• izbjegavanje umjerenih i teških prehlada;
• uklanjanje anatomskih anomalija nazalnog;
• prevencija i rehabilitacija usne šupljine, prevencija parodontne bolesti;
• sprječavanje ozljeda i modrica lica i nosa;
• zaustavljanje pušenja i pijenja previše alkohola;
• prozračivanje i mokro čišćenje;
• usklađenost s pravilima i načinom rada u opasnim industrijama;
• nedostatak kontakta s tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju;
• opći kompleks rekreativnih aktivnosti i učvršćivanja tijela;
• minimiziranje čimbenika velike količine tekućine u nosu prilikom plivanja i ronjenja u rezervoarima.

Sinusitis je podmukao jer svaka prehlada može izazvati pogoršanje. Blizina sinusa prema mozgu i očima stvara rizik širenja infekcije na ove organe, što je puno ozbiljnih komplikacija.