nimesil

Šumeće tablete blijedo žute boje s bijelim mrljama, okrugle, plosnato-cilindrične, s aspektom, karakterističnog mirisa.

Pomoćne tvari: bezvodna limunska kiselina, natrijev bikarbonat, sorbitol, kalijev karbonat, aroma naranče, natrijev saharinat, simetikonska emulzija 30% (suha smjesa), natrijev lauril sulfat, makrogol-6-gliceril karctil-dispergiran.

10 kom. - polipropilenske cijevi (1) - kartonske kutije.

NSAID, u strukturi kojih je sulfonilidna skupina. Vjeruje se da je nimesulid selektivni COX-2 inhibitor. Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje te u manjoj mjeri antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze prostaglandina. Inhibira sintezu prostaglandina u području upale u većoj mjeri nego u sluznici želuca ili bubrezima, što je uglavnom uzrokovano inhibicijom COX-2.

Osim toga, u mehanizmu protuupalnog djelovanja nimesulida važna je njegova sposobnost da suprimira stvaranje slobodnih radikala kisika (bez utjecaja na hemostazu i fagocitozu) i inhibira oslobađanje enzima mijeloperoksidaze.

Nakon gutanja, nimesulid se dobro apsorbira iz probavnog trakta, C_maksimum u krvnoj plazmi postiže se za 1-2 sata

Vezanje proteina je 99%. Nakon uzimanja jedne doze od 100 mg, nimesulid je prisutan u tkivima ženskih genitalnih organa pri koncentraciji od 40% koncentracije u plazmi.

Metaboliziran u jetri, glavni metabolit hidroksinimulid ima farmakološku aktivnost.

T_1/2 iz plazme je 2-3 sata

Izlučuje se uglavnom iz tijela urinom, oko 98% doze se izlučuje u roku od 24 sata, a pri dugotrajnoj terapiji nimesulid se ne akumulira.

Unutar odraslih 100-200 mg 2 puta / dan, djeca - 1,5 mg / kg 2-3 puta / dan.

Maksimalna doza za djecu - 5 mg / kg / dan u 2-3 doze.

Na dijelu probavnog sustava: žgaravica, mučnina, bol u želucu; u nekim slučajevima - bačva stolica, melena (povezana s krvarenjem i erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - glavobolje, vrtoglavica, pospanost.

Alergijske reakcije: osip na koži, eritem, urtikarija.

Ostalo: rijetko - oligurija, zadržavanje tekućine, lokalni ili sustavni edemi; u nekim slučajevima - trombocitopenična purpura.

Oprezno treba primjenjivati ​​oralno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, s hipertenzijom, s poremećajima srca, oštećenjem vida.

Kada se primjenjuje izvana, potrebna je liječnička kontrola stanja starijih bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega, jetre i kongestivnog zatajenja srca.

Kada se koristi u pedijatriji treba koristiti oblike doziranja namijenjene djeci. U djece mlađe od 6 godina kada se nimesulid koristi izvana, potreban je medicinski nadzor.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima

Zbog činjenice da nimesulid, kada se uzima oralno, može uzrokovati vrtoglavicu i pospanost, treba ga koristiti s oprezom u bolesnika koji su uključeni u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Nimesulid je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Nema izravne indikacije embriotoksičnih i tokolitičkih učinaka nimesulida.

Kada se koristi u pedijatriji treba koristiti oblike doziranja namijenjene djeci. U djece mlađe od 6 godina kada se nimesulid koristi izvana, potreban je medicinski nadzor.

Kada se primjenjuje izvana, potrebna je liječnička kontrola stanja starijih bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega, jetre i kongestivnog zatajenja srca.

Nimesil - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici ispuštanja (prah ili granule za pripremu suspenzije od 100 mg) lijekovi za liječenje i ublažavanje boli kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i interakcija s alkoholom

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Nimesil. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Nimesila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Nimesila u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i ublažavanje bolova kod raznih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Nimesil je nesteroidni protuupalni lijek iz klase sulfonamida. Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Nimesulid djeluje kao inhibitor enzima ciklooksigenaze, koji je odgovoran za sintezu prostaglandina, i inhibira uglavnom ciklooksigenazu-2.

struktura

Nimesulid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon gutanja, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lako prodire u histoematogene barijere. Nimesulid (aktivni sastojak lijeka Nimesil) izlučuje se iz tijela, uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Kod ponovnog uzimanja lijeka ne dolazi do kumulacije.

svjedočenje

• liječenje akutne boli (bol u leđima, donjem dijelu leđa; bol u mišićno-koštanom sustavu, uključujući ozljede, uganuća i dislokacije zglobova, tendenitis, burzitis; zubobolja);
• simptomatsko liječenje osteoartritisa s boli;
• algomenorrhea.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjujući bol i upalu u vrijeme uporabe.

Oblici oslobađanja

Prah ili granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu od 100 mg.

Obrasci u obliku tableta u vrijeme opisa lijeka u imeniku nisu postojali.

Upute za uporabu i režim

Nimesil se prihvaća unutar jedne vrećice (100 mg Nimesulida) 2 puta dnevno. Lijek se preporuča uzimati nakon jela. Sadržaj vrećice sipati u čašu i otopiti u približno 100 ml vode. Pripremljena otopina nije podložna skladištenju.

Nimesil se koristi samo za liječenje bolesnika starijih od 12 godina.

Adolescenti (u dobi od 12 do 18 godina): prema farmakokinetičkom profilu i farmakodinamičkim karakteristikama nimesulida nema potrebe prilagođavati dozu adolescenata.

Stariji bolesnici: u liječenju starijih bolesnika liječnik određuje potrebu prilagodbe dnevne doze na temelju mogućnosti interakcije s drugim lijekovima.

Maksimalno trajanje liječenja nimesulidom je 15 dana.

Da biste smanjili rizik od neželjenih nuspojava, koristite minimalnu učinkovitu dozu minimalnog kratkog tečaja.

Nuspojave

• anemija;
• eozinofilija;
• hemoragijski sindrom;
• trombocitopenije;
• pancitopenija;
• trombocitopenična purpura;
• svrbež;
• osip;
• prekomjerno znojenje;
• dermatitis;
• anafilaktoidne reakcije;
• hives;
• angioedem;
• vrtoglavica;
• nervoza;
• glavobolja;
• pospanost;
• zamagljen vid;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• kratak dah;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• bronhospazam;
• proljev, konstipacija;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• dispepsija;
• stomatitisa;
• smrznuta stolica;
• gastrointestinalno krvarenje;
• čir i / ili perforacija želuca ili dvanaesnika;
• žutica;
• hematurija (krv u urinu);
• retencija urina;
• hiperkalijemiju.

kontraindikacije

• anamneza hiperresičnih reakcija, primjerice bronhospazma, rinitisa, urtikarije povezane s uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući nimesulid;
• hepatotoksične reakcije na nimesulid u povijesti;
• istodobno (istodobno) davanje lijekova s ​​potencijalnom hepatotoksičnošću, na primjer, paracetamolom ili drugim analgetskim ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
• razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije;
• groznica kod zaraznih i upalnih bolesti;
• potpuna ili djelomična kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze ili paranazalnih sinusa s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID-e (uključujući u povijesti);
• peptički ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi, prisutnost čira u anamnezi, perforacija ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• povijest cerebro vaskularnog krvarenja ili drugih krvarenja, kao i bolesti koje uključuju krvarenje;
• teški poremećaji zgrušavanja;
• ozbiljno zatajenje srca;
• teškog zatajenja bubrega (QC

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kao i drugi lijekovi NSAID koji inhibiraju sintezu prostaglandina, Nimesil može negativno utjecati na razvoj trudnoće i / ili embrija i može dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u plućnoj arteriji, oštećenja bubrežne funkcije, što može dovesti do zatajenja bubrega. s oligodiramijom, povećanim rizikom od krvarenja, smanjenom kontraktilnošću maternice, pojavom perifernih edema. U tom smislu, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Posebne upute

Neželjene nuspojave mogu se svesti na najmanju moguću mjeru korištenjem minimalne efektivne doze lijeka s najkraćim mogućim kratkim tijekom.

Nimesil treba koristiti s oprezom u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima u povijesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), budući da je moguće pogoršanje ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, čira ili perforacije čira povećava se s povećanjem doze NSAR u bolesnika s poviješću čira koja je posebno komplicirana krvarenjem ili perforacijom, kao i kod starijih bolesnika, pa liječenje treba započeti s najmanjom mogućom dozom. Pacijenti koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili potiskuju agregaciju trombocita također povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili čireva kod bolesnika koji uzimaju Nimesil, liječenje lijekom treba prekinuti.

Budući da se Nimesil djelomično izlučuje putem bubrega, njegova doza za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom treba smanjiti, ovisno o razini mokrenja.

Postoje dokazi o pojavi rijetkih slučajeva reakcija iz jetre. Ako postoje znakovi oštećenja jetre (svrbež, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tamna mokraća, povećana aktivnost jetrenih transaminaza), prestanite uzimati lijek i posavjetujte se s liječnikom.

Unatoč rijetkoj pojavi oštećenja vida u bolesnika koji su istodobno uzimali nimesulid s drugim NSAID-ima, liječenje treba odmah prekinuti. Ako se pojavi bilo kakvo oštećenje vida, bolesnika treba pregledati optometrist.

Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, pa Nimesil treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s povišenim krvnim tlakom i oštećenom srčanom aktivnosti.

U bolesnika s zatajenjem bubrega ili srca, Nimesil treba primjenjivati ​​oprezno, jer se bubrežna funkcija može pogoršati. U slučaju pogoršanja, liječenje Nimesilom se mora prekinuti.

Kliničke studije i epidemiološki podaci ukazuju na to da NSAR, osobito u visokim dozama i pri dugotrajnoj uporabi, mogu dovesti do blagog rizika od infarkta miokarda ili moždanog udara. Da bi se uklonio rizik od takvih događaja kada se koriste podaci nimesulida nije dovoljno.

Pripravak sadrži saharozu, treba ga uzeti u obzir kod bolesnika sa šećernom bolešću (0,15–0,18 XE na 100 mg lijeka) i osobe s niskokaloričnom dijetom. Nimesil se ne preporučuje bolesnicima s rijetkim nasljednim bolestima intolerancije na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili deficijencijom saharoze-izomaltoze.

Ako se tijekom liječenja Nimesilom pojave bilo kakvi znakovi "prehlade" ili akutne respiratorne virusne infekcije, lijek treba prekinuti.

Ne koristite Nimesil istodobno s drugim NSAID-ima.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa se mora paziti pri uporabi lijeka kod osoba s hemoragičnom dijatezom, ali lijek ne zamjenjuje preventivno djelovanje acetilsalicilne kiseline u kardiovaskularnim bolestima.

Stariji bolesnici su posebno osjetljivi na nuspojave NSAID-a, uključujući pojavu gastrointestinalnog krvarenja i perforacije koje ugrožavaju život pacijenta, pogoršanje funkcije bubrega, jetre i srca. Kod uzimanja lijeka Nimesil za ovu kategoriju bolesnika potrebno je odgovarajuće kliničko praćenje.

Kao i drugi lijekovi NSAID koji inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može negativno utjecati na razvoj trudnoće i / ili embrija i može dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u plućnoj arteriji, oštećenja bubrežne funkcije, što može dovesti do zatajenja bubrega. s oligodiramijom, povećanim rizikom od krvarenja, smanjenom kontraktilnošću maternice, pojavom perifernih edema. U tom smislu nimesulid je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Primjena lijeka Nimesil može negativno utjecati na žensku plodnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Kod planiranja trudnoće potrebno je savjetovanje s liječnikom.

Istovremena uporaba lijeka Nimesil s alkoholom zabranjena je zbog rizika od krvarenja iz probavnog sustava.

Postoje dokazi o pojavnosti u rijetkim slučajevima kožnih reakcija (kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) na nimesulidu kao i na drugim NSAID-ima. Kod prvih znakova osipa na koži, lezija sluznice ili drugih znakova alergijske reakcije, Nimesil treba prekinuti.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnih mehanizama

Učinak lijeka Nimesil na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnim mehanizmima nije ispitan, stoga se tijekom liječenja Nimesilom treba voditi računa o vožnji vozila i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcija lijekova

U kombinaciji s glukokortikosteroidima povećava rizik od gastrointestinalnih čireva ili krvarenja.

Kada se koristi zajedno s antiplateletnim agensima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI), na primjer, fluoksetin, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

NSAID mogu pojačati učinke antikoagulansa kao što je varfarin. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ova kombinacija se ne preporučuje i kontraindicirana je u bolesnika s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinacijska terapija ne može izbjeći, potrebno je pažljivo pratiti stopu zgrušavanja krvi.

NSAIL mogu oslabiti učinak diuretika.

U zdravih dobrovoljaca nimesulid privremeno smanjuje izlučivanje natrija pod djelovanjem furosemida, u manjoj mjeri - izlučivanje kalija i smanjuje stvarni diuretički učinak.

Kombinirana primjena Nimesila i furosemida rezultira smanjenjem (približno 20%) površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i smanjenjem kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida.

Zajedničko imenovanje furosemida i nimesulida zahtijeva oprez u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i srca.

ACE inhibitori i antagonisti angiotenzin 2 receptora

NSAIL mogu smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova. U bolesnika s blagom i umjerenom insuficijencijom bubrega (CC 30-80 ml / min) s zajedničkim imenovanjem ACE inhibitora, antagonistima angiotenzin 2 receptora ili tvarima koje suzbijaju sustav cikloksigenaze (NSAIL, antiplateletna sredstva), daljnje pogoršanje funkcije bubrega i pojavu akutnog zatajenja bubrega koja je obično reverzibilna. Ove interakcije treba razmotriti u bolesnika koji uzimaju Nimesil u kombinaciji s ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina 2. Stoga, zajedničko davanje tih lijekova treba propisati oprezno, posebno za starije pacijente. Bolesnici trebaju primiti dovoljnu količinu tekućine, a nakon početka zajedničke terapije potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega.

Farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima

Postoje dokazi da NSAID smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u plazmi i njegove toksičnosti. Pri imenovanju nimesulida pacijentima koji primaju terapiju litijevim pripravcima potrebno je redovito pratiti koncentraciju litija u plazmi.

Klinički značajne interakcije s glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidnim lijekovima (na primjer, kombinacija aluminija i magnezijevih hidroksida) nisu uočene.

Kada se nimesulid propisuje manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, potrebno je voditi brigu, jer se u takvim slučajevima može povećati razina metotreksata u plazmi i, prema tome, toksični učinci ovog lijeka.

U vezi s djelovanjem na bubrežne prostaglandine, inhibitori prostaglandin sintetaze, kao što je nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Interakcija drugih lijekova s ​​nimesulidom

Istraživanja su pokazala da se nimesulid istiskuje iz veznih mjesta tolbutamidom, salicilnom kiselinom i valproičnom kiselinom. Usprkos činjenici da su ove interakcije određene u krvnoj plazmi, ti učinci nisu opaženi tijekom kliničke primjene lijeka.

Analogi lijeka Nimesil

Strukturni analozi aktivne tvari:

Nimesil upute za uporabu

Kada trebam uzeti Nimesil u prahu?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Nimesil je nesteroidno sredstvo dizajnirano za ublažavanje upalnih procesa u tijelu.

Potiskuje akutnu bol, ublažava groznicu.

Učinak lijeka traje oko 6 sati.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak Nimesulid.

Djelovanje na tijelo nastaje zbog selektivne supresije ciklooksigenaze 2, utječe na metabolizam arahidonske kiseline, što rezultira smanjenjem sinteze prostaglandina.

Smanjuje proizvodnju superoksidnih aniona kada su izloženi neutrofilima. On inhibira stvaranje slobodnih radikala.

Farmakokinetika lijeka

Maksimalna koncentracija tvari u tijelu se postiže za 2-3 sata. 97% lijeka je vezano za krvni protein.

Poluživot je 3-6 sati. Izlučuje se urinom i izmetom, 2-3% se izlučuje nepromijenjeno.

Indikacije za uporabu

Lijek Nimesil koristi se u takvim slučajevima:

• teška bol u leđima i leđima, trauma, zubobolja;
• je učinkovit lijek za ublažavanje simptoma gripe, kao što su migrena, vrućica, vrućica;
• propisan za akutne reumatske bolove, burzitis, algomenoreju, često se koristi u ginekologiji.

Kada je lijek kontraindiciran

Postoje i situacije kada se lijek ne može uzeti:

• čirevi probavnog trakta;
• Crohnova bolest;
• dijabetes tipa 2;
• osobama s problemima zgrušavanja krvi i svim vrstama bolesti koje se pojavljuju s povremenim unutarnjim krvarenjem;
• individualna netolerancija;
• zatajenje srca, koronarna bolest srca, pušenje;
• bronhijalna astma, polipoza maksilarnog sinusa;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• ovisnost o drogama;
• kontraindicirana kod alergija na aspirin.

Upute za uporabu

Lijek Nimesil ima dosta kontraindikacija i ograničenja, stoga su potrebne upute za uporabu.

Za odraslu osobu doziranje je 100 mg lijeka dva puta dnevno.

Djecu od 12 godina doziranje propisuje liječnik.

Djeca mlađa od 12 godina su zabranjena.

Maksimalni tijek liječenja je 15 dana.

Često, kada se koriste prehlade, pod vrećice se koristi za uklanjanje ne vrlo visokih temperatura i bolova u tijelu.

Obrazac za izdavanje

Prašak za pripremu suspenzija u vrećicama (2 g) s aktivnom tvari 100 mg.

Proizvođač ne oslobađa lijek u drugoj ambalaži.

Predoziranje i dodatne upute

Navode se mučnina, povraćanje, apatija.

Kod akutnog ili dugotrajnog predoziranja dolazi do smanjenja funkcionalnosti bubrega, gastrointestinalnog krvarenja, u vrlo rijetkim slučajevima kome.

Liječenje u tim slučajevima je simptomatsko. Unutar nekoliko sati nakon uzimanja doze koja prelazi normu, uzrokuju povraćanje, propisuju se aktivni ugljen i drugi apsorbenti.

Potrebno je prilagoditi dozu uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta kako bi se izbjegla pojava čira.

Nuspojave

Ponekad (jedan slučaj od 500) javljaju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica, hipertenzija;
• svrab, prekomjerno znojenje, osip;
• kratak dah, oticanje;
• proljev, nadutost, konstipacija.

Rijetko (jedan slučaj od 5000):

• anemija, slabost, astenija;
• preosjetljivost imunološkog sustava;
• retencija urina;
• zamagljen vid;
• tahikardija;
• čir na želucu;
• krvarenja na koži.

Izuzetno rijetko (jedan slučaj na 10.000 ili više):

• zatajenje bubrega, nefritis;
• glavobolja, vrtoglavica;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• Lyellov sindrom, Stephen-Johnson, Ray.

Posebne upute

Istraživanja koja su pokazala sposobnost vožnje automobila ili drugih vozila nisu provedena.

Ako se tijekom uzimanja lijekova povećava pospanost i vrtoglavica, treba se suzdržati od vožnje i proizvodnje strojeva.

Ako imate simptome slične gripi dok uzimate lijek, tešku vrtoglavicu, bol u želucu, povraćanje, tamni urin, trebali biste prestati uzimati lijek, posavjetujte se s liječnikom i prebacite se na drugu skupinu lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

Interakcija alkohola

Gutanje male doze alkohola može izazvati povećanje nuspojava Nimesila, blokirajući njegova analgetska svojstva.

Kod viših doza i koncentracija alkohola, zajedno s lijekom, u tijelu se proizvodi acetaldehid, uništavajući stanice jetre, što može dovesti do hepatitisa.

Svaka zajednička uporaba proizvoda koji sadrže alkohol i nimesulida nije strogo preporučena. Minimalni interval unosa između Nimesila i alkohola je 6 sati.

Prijem kod disfunkcije funkcije bubrega i jetre

Tijekom aktivnih faza bolesti bubrega ili jetre od uzimanja lijeka treba napustiti.

U drugim slučajevima, za sva kršenja, liječnik mora pažljivo proučiti pacijentovu povijest i, ako je potrebno, uzeti lijek, pomno pratiti napredovanje bolesti.

Nimesil, u načelu, ima deprimirajući učinak na bubrege, stoga se ne preporučuje učestalo periodično davanje lijeka, ili uzimanje više od 15 dana.

Interakcija s drugim lijekovima

Unaprijed savjetujte liječnika o lijekovima koje pijete ili ćete piti, zajedno s Nimesilom.

Pod pažljivim promatranjem koriste se zajedno s glibenklamidom, diureticima, antikoagulantima, GCS (glukokortikosteroidima), antidepresivima iz skupine SIOZ.

Kod starijih bolesnika potrebno je propisati lijekove s velikom pažnjom ako uzimaju ACE inhibitore. Nimesulid smanjuje njihovo djelovanje, a isto tako, kada se uzima zajedno, narušava funkciju bubrega, izazivajući akutno zatajenje bubrega.

U isto vrijeme uzimanje lijekova treba konzumirati više tekućine.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

To je strogo zabranjeno za trudnice i dojilje, kao i druge inhibitore sinteze prostaglandina, lijek štetno utječe na fetus, izaziva unutarnje krvarenje u probavnom traktu, ometa funkcioniranje bubrega.

Nije preporučljivo uzimati lijek za žene koje planiraju trudnoću ili koje ne mogu dugo zatrudnjeti.

Mišljenje liječnika i pacijenata o lijekovima

Recenzije o Nimesil prahu su uglavnom pozitivne.

Pregledi pacijenata

U pozitivnim kritikama Nimesila, ljudi govore o visokoj učinkovitosti s teškim bolovima u leđima, nogama, zubobolji, prehladama, s postoperativnom boli.

Lijek je opisan kao jedan od jedini lijekova koji im je pomogao. Često se koristi kod akutnih virusnih bolesti, gripe, prehlade.

Pacijenti su zadovoljni cijenom Nimesila, dostupnosti u ljekarnama, brzinom lijeka.

Među negativnim osvrtom su i pritužbe na želučanu bol s nedovoljnom količinom vode koja se koristi za otopinu praška. Često se govori o pretjeranom znojenju tijekom prijema. Rijetke recenzije alergijskih reakcija.

Što kažu liječnici

Liječnici upozoravaju na brojne nuspojave koje nastaju kada nekontrolirani unos drugim lijekovima, kao i mnoge bolesti, nisu kompatibilne s uzimanjem Nimesila. Oni su upozoreni protiv česte uporabe s podnošljivom boli i niskom tjelesnom temperaturom.

Općenito, oni opisuju koliko je moćan, nesteroidni protuupalni agens.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Savjet

Nema terapijski učinak, pa je preporučljivo koristiti ga kao pomoćno sredstvo protiv bolova.

Ako se pojave nuspojave kao što su znojenje, čir na želucu, vrtoglavica, moguće je smanjenje doze.

To je zbog anatomskih značajki osobe, na primjer, pacijent može imati malu težinu, zbog čega će njegova normalna doza biti manja nego inače.

Za i protiv

Pros: širok spektar djelovanja, zadovoljavajuća cijena, dostupnost u ljekarnama, brzina.

Cons: dovoljno velik broj bolesti i lijekova koji nisu kompatibilni s uzimanjem Nimesila, nuspojava, nemogućnosti dugotrajnog uzimanja lijekova.

Cijena lijeka

Cijena Nimesil praška:

• 619 rubalja - 30 vreća od po 100 mg;
• 20,38 rubalja - jedan paket od 100 mg.

U obliku tableta, lijek nije dostupan.

Uvjeti skladištenja

Rok trajnosti 2 godine od datuma proizvodnje.

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 stupnjeva Celzija i vlažnosti od 75% na mjestima nedostupnima djeci.

Ljekarni praznici

Analozi lijekova

Protuupalni lijekovi za osteohondrozu osnovna su terapija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Popularnost lijekova je zbog tri mehanizma djelovanja: protuupalnog, analgetskog i patogenetskog.

Kada se koriste protuupalni lijekovi, većina patogenetskih veza bolesti se eliminira. Diklofenak s osteohondrozom propisuju ne samo liječnici. Praktičan svaki pacijent zna da se za bol u leđima najprije mora uzeti ovaj lijek. Međutim, ima nuspojavu na probavni trakt, stoga vas upozoravamo da ne uzimate lijek sami.

Tijekom razvoja ovih lijekova, znanstvenici su očekivali da mogu izliječiti osteohondrozu. U praksi se pokazalo da se diklofenak, ibuprofen, ketorolak, ketonal, movalis i drugi predstavnici neselektivnih protuupalnih lijekova (NSAR) mogu koristiti najviše 10 dana. Uporaba selektivnih analoga (nise, nimesil) donekle je produljena.

Dugotrajna primjena NSAR ograničena je nuspojavama, među kojima je najizraženiji negativan učinak na probavni sustav. O indikacijama i kontraindikacijama za primjenu NSAID u osteohondrozi raspravljat će se u nastavku.

Nesteroidni spinalni protuupalni lijekovi

Najpopularniji nesteroidni protuupalni lijekovi za bolesti kralježnice su diklofenak, ibuprofen, ketorolak. Široko rasprostranjeno širenje NSAID-a posljedica je navike liječnika nego njihovog terapeutskog učinka.

Ketonal s osteohondrozom propisuje se za jake bolove bez izraženih upalnih promjena. Ako nadvladava nadutost, dimeksid treba davati istodobno s lijekovima uz pomoć elektroforeze.

Gore navedeni lijekovi nisu selektivni, stoga nisu bez nuspojava karakterističnih za sve NSAID:

• narušavaju izlučivanje sluzi u gastrointestinalnom traktu, što izaziva kolitis i čireve;
• se obrađuju u jetri, stoga su u stanju ojačati oštećenje organa na pozadini hepatitisa različitih etiologija;
• izlučuje se putem bubrega, stoga se ne preporučuje za zatajenje bubrega;
• usprkos anti-alergijskom učinku koji se javlja kada se koriste protuupalni lijekovi, alergija se može pojaviti kod osobe na njihovim pojedinačnim komponentama.

Zbog prisutnosti gore navedenih nuspojava kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi nakon njihove 10-dnevne uporabe, morate uzeti pauzu. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod čira na želucu.

Treba shvatiti da je liječenje osteohondroze NSAID-ova simptomatsko, tako da liječenje bolesti dopušta samo neko vrijeme da se eliminira bolni sindrom.

Izbor između diklofenaka i ketorolaka kod liječnika objašnjava se činjenicom da ovaj drugi lijek ima izraženiji anestetički učinak. Imenovanje diklofenaka zbog dobrog protuupalnog učinka lijeka.

Steroidni protuupalni lijekovi

Steroidni protuupalni lijekovi za osteohondrozu propisuju se kada osoba ima jake bolove u leđima koje ne oslobađaju nesteroidni lijekovi.

Najčešći predstavnici skupine su diprospan, dimeksid, movalis. Steroidi imaju snažan anestetički i protuupalni mehanizam djelovanja, ali imaju značajno ograničenje - pri dugotrajnoj uporabi smanjuje se oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde.

Učinak ovisnosti nastaje kada se koristi prednizon, hidrokortizon. Iz sličnih razloga nije preporučljivo koristiti deksametazon dulje vrijeme s osteohondrozom. Primjena steroida u bolesti kralježnice provodi se prema određenim pravilima:

1. Steroidni lijekovi primjenjuju se odmah u djelotvornoj terapijskoj dozi.
2. Movalis ima produljeno trajanje djelovanja u usporedbi s dimeksidom.
3. Diprospan ima snažan anestetički učinak.
4. Dimeksid dobro prodire kroz kožu, pa se koristi za elektroforezu kod degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.
5. Steroidi se postupno ukidaju dnevnim smanjenjem doze.

Kod kuće je uporaba diprospana i movalisa nemoguća, pa samo liječnik može propisati takve lijekove.

Iako su diklofenak i ketorolak najpopularniji lijekovi za osteohondrozu, ne preporučujemo ih sami. Nažalost, njihove nuspojave su previše ozbiljne. Dovoljno je jednom "zaraditi" čir da bi se trajno napustilo korištenje najučinkovitijih sredstava degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Kako uzimati Nimesil za hemoroide

Lijek Nimesil je sredstvo hitne skrbi za mnoge bolesti. Brzo eliminira bol i upalu, učinkovito suzbija groznicu. Uz pogoršanje hemoroida i nemogućnost brzog dolaska do liječnika, lijek može ublažiti nelagodu.

Sastav i djelovanje

Glavni aktivni sastojak lijeka je nimesulid. Odnosi se na nesteroidne protuupalne lijekove. Ima sljedeća svojstva:

• protivi se osjećajima boli bilo koje snage i karaktera;
• inhibira razvoj upalnog procesa;
• ima antipiretički učinak;
• pokazuje antiplateletnu aktivnost - razrjeđuje krv, sprječava adheziju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Obrazac za izdavanje

Nimesil je dostupan u obliku jednog doziranja - granule (prah) za pripravu suspenzije za oralnu primjenu, 100 miligrama po 1 vrećici. Ovaj oblik daje najbrže analgetske i antipiretične učinke.

Aktivni sastojak lijeka - nimesulid - može se naći pod drugim trgovačkim nazivima u obliku tableta, suspenzija, rektalnih supozitorija, masti i gela za vanjsku uporabu.

svjedočenje

Nimes se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• bolovi različitog porijekla - glavobolja, zubobolja, menstrualni, postoperativni, posttraumatski, bolovi u mišićima, zglobovima;
• upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava - artritis, artroza, ankilozantni spondilitis, osteohondroza, reumatizam, išijas, giht, išijas, lumbago, burzitis;
• akutne zarazne bolesti praćene bolom ili vrućicom - upaljeno grlo, gripa, sinusitis, upala srednjeg uha, bronhitis.

Tijek liječenja

Sadržaj 1 vrećice Nimesila (100 miligrama) treba otopiti u pola čaše vode, pri čemu se dobiva suspenzija. Adolescenti od 12 godina i odrasli piti 1 vrećicu 2 puta dnevno, ako je potrebno, možete povećati dozu na 400 miligrama dnevno.

U slučaju bubrežne insuficijencije, maksimalna dnevna doza lijeka je 100 miligrama - 1 vrećica dnevno ili ½ vrećice 2 puta dnevno.

Tijek liječenja ne smije biti duži od 15 dana. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, svakom pacijentu se preporuča da odredi minimalnu dozu koja ima željeni učinak i da je ne prekorači.

kontraindikacije

Lijek se ne koristi u prisutnosti takvih bolesti:

• peptični ulkus želuca ili crijeva;
• akutno krvarenje iz probavnog trakta;
• teška oštećenja bubrega;
• trudnoća;
• dojenje;
• dobi do 12 godina;
• preosjetljivost na nimesulid i druge NSAR.

Zahtijeva pažljivi prijem u sljedećim slučajevima:

• kongestivno zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• metabolizam lipida;
• dijabetes melitus;
• starosti

Nuspojave

Kada se koristi Nimesil, moguće su neugodne pojave:

• osip, svrbež, crvenilo kože;
• glavobolja, vrtoglavica, pospanost, nervoza, strah, noćne more;
• povišeni krvni tlak, bolovi u prsima, vruće trepće, pojačano znojenje, oteklina;
• mučnina, povraćanje, proljev, tarna stolica, gastritis, čirevi, gastrointestinalno krvarenje;
• problemi vida;
• kratak dah, bronhospazam;
• smetnje mokrenja, hematurija (krv u urinu), zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis;
• pankreatitis, hepatitis, kolestaza.

Tijekom trudnoće

Nimesilova uporaba nije kompatibilna s trudnoćom. Ako je potrebno, uzimati lijek tijekom dojenja, dojenje treba ukinuti.

Za djecu

Alat se ne smije koristiti u liječenju djece mlađe od 12 godina. U nekim slučajevima (uz neuspjeh paracetamola i lijekova ibuprofena), pedijatar može propisati Nimesil u dnevnoj dozi od ne više od 1,5-3 miligrama po kilogramu djetetove tjelesne težine.

analoga

Aktivnom tvari

Lijekovi koji uključuju nimesulid su:

Načelo djelovanja

Slični učinci na tijelo imaju takve načine:

Diklofenak (Voltaren, Diklak, Diklovit, Dikloran, Naklofen, Ortofen)

Aktivni sastojak je diklofenak. Nesteroidni protuupalni agens, uklanja bol i upalu kod reumatskih i drugih bolesti, ima antipiretičku aktivnost. Otpuštanje oblika - tablete, injekcije, rektalni čepići, kapi za oči, mast i gel za vanjsku uporabu. Ovisno o težini stanja, odrasli se propisuju oralno na 50-150 miligrama dnevno, razbijajući ih u 2-3 skupa, najveća dnevna doza je 200 miligrama. Doza za djecu od 6 godina nije veća od 2 miligrama po 1 kg težine i podijeljena je u 2-3 doze.

Nuspojave: mučnina, nadutost, anoreksija, proljev, gastritis, sluznice gastrointestinalnog trakta, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, poremećaji spavanja, depresija, dezorijentacija, zamagljen vid, konvulzije, pankreatitis, hepatitis, ciroza, nekroza jetre, povišeni krvni tlak bol u prsima, zatajenje srca, alergijske manifestacije.

Ibuprofen (Advil, Brufen, Ibuprom, Imet, Ipren, Nurofen)

Aktivni sastojak je ibuprofen. Lijek izbora u febrilnim stanjima, upalama, bolnom sindromu blage do umjerene ozbiljnosti bilo kojeg podrijetla. Oblici doziranja: tablete, suspenzija, rektalni čepići, gel, mast. Djeca od 12 godina i odrasli uzimaju po 200 miligrama 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, dozu možete povećati na 400 miligrama 3 puta dnevno. Za djecu mlađu od 12 godina doziranje se izračunava prema težini djeteta i iznosi 5 miligrama na 1 kg tjelesne težine do 4 puta dnevno.

Nuspojave: bol u želucu, mučnina, konstipacija, proljev, povraćanje, vrtoglavica, pospanost, nervoza, glavobolja, zamagljen vid, alergijske reakcije, čirevi sluznice probavnog trakta.

indometacin

Aktivni sastojak je indometacin. Odnosi se na NSAR, djelotvoran je u lezijama zglobova, muskuloskeletnom sustavu, vezivnom tkivu, tromboflebitisu. Oblik doziranja: kapsule, tablete, rektalni čepići, otopina u ampulama za injekcije. Prihvatiti unutar ili nakon jela, po 25-75 miligrama 2-3 puta dnevno, bez prekoračenja maksimalne dnevne doze u 200 miligrama.

Nuspojave se manifestiraju glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, gubitkom apetita, nepravilnim tlakom, tahikardijom, mučninom, povraćanjem, čirevima i krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta te alergijskim reakcijama.

Vidjeti netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znate li kako napraviti članak bolje?

Želite li predložiti objavljivanje fotografija na temu?

Pomozite nam da poboljšamo web-lokaciju! Ostavite poruku i kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno učiniti objavljivanje boljim!

Nimesles: upute za uporabu

struktura

- Aktivni sastojak: nimesulid.

- Ostali sastojci: saharoza, aroma naranče, limunska kiselina, maltodekstrin i cetostearil eter makrogol.

opis

Granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu su pakirane u vrećice napravljene od kompozitnog materijala (papir / aluminijska folija / polietilen).

Torbe zajedno s letkom pakirane su u kartonsku kutiju. Jedno pakiranje sadrži 9, 15 ili 30 vrećica (2 g granula - 100 mg Nimesulida).

Indikacije za uporabu

Nimesil® je nesteroidni protuupalni lijek ("NSAID") s analgetskim svojstvima. Koristi se za liječenje akutne boli, napadaja boli kod osteoartritisa, bolova tijekom menstruacije.

Prije nego što prepišete Nimecil®, vaš će liječnik procijeniti koristi i rizike nuspojava tijekom primjene ovog lijeka.

kontraindikacije

Lijek se ne može koristiti kada:
• ulkus želuca ili dvanaesnika;
• ozbiljno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća i dojenje;
• očigledna i teška disfunkcija bubrega;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu ovog alata;
• žgaravica, mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
• dijabetes drugog tipa;
• kongestivno zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija.

Nimesil je kontraindiciran kod djece.

Trudnoća i dojenje

U tom slučaju, prije uporabe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ili ljekarničkim radnikom.

Ako dođe do trudnoće tijekom uzimanja Nimesil®, obavijestite svog liječnika.

Nimesil® se može uzimati samo tijekom prvih šest mjeseci trudnoće nakon savjetovanja s liječnikom. Zbog povećanog rizika za majku i dijete, Nimesil® se ne smije primjenjivati ​​u zadnja tri mjeseca trudnoće (vidjeti dio „Kontraindikacije za primjenu lijeka Nimesil®”).

Nimesulid može otežati trudnoću. Ako planirate trudnoću ili imate problema s trudnoćom, obavijestite svog liječnika.

Nimesil® se ne smije uzimati tijekom dojenja.

Doziranje i primjena

Nimesil® treba uvijek uzimati isključivo prema liječničkom receptu. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku ili ljekarničkom radniku. Uobičajena doza je 1 vrećica od 100 mg (otopljena u čaši vode) dva puta dnevno nakon obroka. Primjena Nimesil-a treba biti što kraća, jedan tretman ne smije biti duži od 15 dana.

Nuspojave

Nimesil®, kao i svaki drugi lijek, može imati nuspojave.

Najčešće opažene nuspojave kod NSAIL su reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Mogu se pojaviti peptički ulkusi, perforacija ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu, ponekad opasne po život, osobito u starijih bolesnika (vidjeti dio "Posebne mjere opreza pri uporabi Nimesil® *"). Prijavljene su slijedeće reakcije na lijek: mučnina, povraćanje, proljev, nadutost (trbušna distenzija), konstipacija, bolovi u probavi, bolovi u trbuhu, tarijalna stolica, krvavo povraćanje, ulcerativni stomatitis, pogoršanje kolitisa i Crohnova bolest (vidi poglavlje "Posebne mjere"). mjere opreza pri uporabi lijeka Nimes®®). Gastritis je zapažen rjeđe.

Prijavljeno je pojavljivanje edema (nakupljanje vode u tijelu), povišenje krvnog tlaka i zatajenje srca, kao reakcija na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Postoje dokazi o vrlo rijetkim slučajevima ozbiljnih kožnih reakcija na NSAID, praćene crvenilom kože i mjehurićima, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Uzimanje takvih lijekova kao što je Nimesil® može biti povezano s blagim povećanjem rizika od srčanog udara (infarkta miokarda) ili moždanog udara.

Ako bilo koja nuspojava postane ozbiljna ili ako se pronađu nuspojave koje nisu navedene u ovoj bilješci, obratite se svom liječniku ili ljekarničkom radniku.

predozirati

Simptomi akutnog predoziranja nesteroidnim protuupalnim lijekovima obično su ograničeni na sljedeće: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje i epigastrična bol. Može doći do krvarenja iz probavnog sustava. U rijetkim slučajevima može doći do povećanja krvnog tlaka, akutnog zatajenja bubrega, respiratorne depresije i kome. Izvještava se o pojavama teških alergijskih reakcija, kao kod uzimanja uobičajenih doza NSAIL-a i predoziranja tim lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena kortikosteroida i Nimesil® može povećati rizik od ulceracije ili krvarenja gastrointestinalnog trakta (vidi poglavlje "Posebne mjere opreza pri uzimanju Nimesil®").

NSAIL mogu povećati učinak antikoagulansa, kao što je varfarin (vidi poglavlje “Posebne mjere opreza pri uzimanju Nimesil®”). Stoga se kombinacija ovih lijekova ne preporuča i ne smije se propisivati ​​za bolesnike s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinirani lijekovi ne mogu izbjeći, antikoagulantnu aktivnost treba pažljivo kontrolirati.

U slučaju istodobne primjene lijekova Nimesil® i anti-trombocitnih lijekova i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja (vidjeti dio „Posebne mjere opreza pri uzimanju Nimesil®-a”).

Nimesil® smanjuje učinke furosemida (diuretika koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca) i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Kombinirana primjena pripravaka Nimesil® i litija (lijekova za liječenje psihijatrijskih bolesti) može dovesti do povećanja koncentracije litija u krvi. Potrebno je provjeriti razinu litija u krvnom serumu.

Propisivanje Nimesil-a 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata (lijeka za liječenje reumatizma i raka) može dovesti do povećanja koncentracije metotreksata u krvi i povećanja nuspojava ovog lijeka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (kao što je nimesulid) mogu pojačati neželjene učinke ciklosporina (lijeka za suzbijanje imunološkog odgovora, koji se koristi, na primjer, nakon presađivanja organa) na bubrezima.

Značajke aplikacije

Vožnja i vožnja

Ne smijete voziti automobil ili kontrolirati druge mehanizme ako osjećate vrtoglavicu, gubitak prostorne orijentacije ili pospanost nakon uzimanja Nimesil®-a.

Obrazac za izdavanje

Granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu su pakirane u vrećice napravljene od kompozitnog materijala (papir / aluminijska folija / polietilen).

Torbe zajedno s letkom pakirane su u kartonsku kutiju. Jedno pakiranje sadrži 9, 15 ili 30 vrećica (2 g granula - 100 mg Nimesulida).

Nisu sve veličine pakiranja u prodaji.

Uvjeti skladištenja

Posebni uvjeti čuvanja za ovaj lijek nisu potrebni.

Lijek čuvajte izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Ne koristite Nimesil® nakon isteka roka valjanosti navedenog na vrećici i kutiji. Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.

Nimesil® (Nimesil®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis oblika doziranja

Svijetlo žuti granulirani prah s narančastim mirisom.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Nimesulid je NSAID iz klase sulfonamida. Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Nimesulid djeluje kao inhibitor COX enzima odgovoran za sintezu PG i inhibira uglavnom COX-2.

farmakokinetika

Nakon gutanja lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dosegnuvši C_maksimum u krvnoj plazmi nakon 2-3 sata; komunikacija s proteinima plazme - 97,5%; T_1/2 je 3.2–6 h. Lako prodire u histoematogene barijere.

Metabolizira se u jetri izoenzimom citokroma P450CYP 2C9. Glavni metabolit je farmakološki aktivan parahidroksi derivat nimesulida - hidroksimimulida. Hidroksimnimulid se izlučuje u žuči u metaboliziranom obliku (nalazi se samo u obliku glukuronata - oko 29%).

Nimesulid se eliminira iz tijela, uglavnom putem bubrega (oko 50% od uzete doze).

Farmakokinetički profil nimesulida u starijih osoba ne mijenja se s imenovanjem pojedinačnih i višestrukih / ponavljanih doza.

Prema eksperimentalnom istraživanju provedenom uz sudjelovanje bolesnika s blagom i umjerenom bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinin 30–80 ml / min) i zdravih dobrovoljaca, C_maksimum Nimesulid i njegov metabolit u plazmi bolesnika nisu prelazili koncentraciju nimesulida u zdravih dobrovoljaca. AUC i T_1/2 u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom bili su 50% viši, ali unutar granica farmakokinetičkih parametara. Kod ponovnog uzimanja lijeka ne dolazi do kumulacije.

Indikacije za lijek Nimesil ®

liječenje akutne boli (bol u leđima, donjem dijelu leđa; bol u patologiji mišićno-koštanog sustava, uključujući ozljede, uganuća i dislokacije zglobova; tendinitis, burzitis);

simptomatsko liječenje osteoartritisa s boli;

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjujući bol i upalu u vrijeme uporabe.

kontraindikacije

preosjetljivost na nimesulid ili na jednu od komponenti lijeka;

hiperresične reakcije (u povijesti), na primjer, bronhospazam, rinitis, urtikarija, povezane s primjenom acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAID-a, uključujući nimesulid;

hepatotoksične reakcije na nimesulid (u povijesti);

istodobno (istodobno) davanje lijekova s ​​potencijalnom hepatotoksičnošću, na primjer, paracetamol ili druga analgetska sredstva ili NSAID;

upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije;

febrilni sindrom kod prehlade i akutne respiratorne virusne infekcije;

potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajućih nazalnih polipoza ili paranazalnih sinusa s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID-e (uključujući povijest bolesti);

čir na želucu ili čir na dvanaesniku u akutnoj fazi, povijest čireva, perforacija ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu;

anamneza cerebrovaskularnih krvarenja ili drugih krvarenja, kao i bolesti koje uključuju krvarenje;

teški poremećaji zgrušavanja;

ozbiljno zatajenje srca;

teška bubrežna insuficijencija (Cl kreatinin® treba se temeljiti na individualnoj procjeni rizika i koristi uzimanja lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID koji inhibiraju sintezu GHG-a, nimesulid može štetno utjecati na razvoj trudnoće i / ili embrija i dovesti do preranog zatvaranja ductus arteriosus, hipertenzije u plućnoj arteriji, oštećenja bubrega koja se može pretvoriti u zatajenje bubrega. oligohydramnios, kako bi se povećao rizik od krvarenja, smanjila kontraktilnost maternice, pojavio se periferni edem.

U tom smislu nimesulid je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena lijeka Nimesil ® može negativno utjecati na žensku plodnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Kod planiranja trudnoće potrebno je savjetovanje s liječnikom.

Nuspojave

Učestalost se klasificira prema kategoriji, ovisno o pojavnosti slučaja: vrlo često (> 10), često (> 100–1000–10 000– ® u kombinaciji s ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Stoga, zajedničko davanje tih lijekova treba propisati s oprezom, osobito Pacijenti trebaju primiti dovoljnu količinu tekućine, a bubrežna funkcija treba pažljivo pratiti nakon pokretanja zajedničke terapije.

Farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima

Litijevi pripravci. Postoje dokazi da NSAID smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u plazmi i njegove toksičnosti. Pri imenovanju nimesulida pacijentima koji primaju terapiju litijevim pripravcima potrebno je redovito pratiti koncentraciju litija u plazmi.

Nije bilo klinički značajnih interakcija s glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidnim pripravcima (na primjer, kombinacija aluminijevih i magnezijevih hidroksida).

Nimesulid inhibira aktivnost izoenzima CYP2C9. U isto vrijeme uzimanje lijekova s ​​nimesulidom, koji su supstrati ovog enzima, koncentracija tih lijekova u plazmi može se povećati.

Kada se nimesulid propisuje manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, potreban je oprez jer u takvim slučajevima može se povećati razina metotreksata u plazmi i, prema tome, toksični učinci ovog lijeka.

Zbog učinka na bubrežne GHG, inhibitori COX, kao što je nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Interakcija drugih lijekova s ​​nimesulidom

Ispitivanja in vitro pokazala su da je nimesulid zamijenjen s mjesta vezanja tolbutamidom, salicilnom kiselinom i valproičnom kiselinom, ali ti učinci nisu opaženi tijekom kliničke primjene lijeka.

Doziranje i primjena

Unutar, nakon jela. 1 pakiranje (100 mg Nimesulida) 2 puta dnevno. Sadržaj vrećice sipati u čašu i otopiti u približno 100 ml vode. Pripremljena otopina nije podložna skladištenju.

Nimesil se koristi samo za liječenje bolesnika starijih od 12 godina.

Tinejdžeri (od 12 do 18 godina). Na temelju farmakokinetičkog profila i farmakodinamičkih karakteristika nimesulida, adolescentima nije potrebno prilagoditi dozu adolescenata.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. Na temelju farmakokinetičkih podataka, nema potrebe prilagoditi dozu bolesnicima s blagim ili umjerenim oblicima zatajenja bubrega (Cl kreatinin 30–80 ml / min).

Stariji bolesnici. U liječenju starijih bolesnika liječnik određuje potrebu prilagodbe dnevne doze na temelju mogućnosti interakcije s drugim lijekovima.

Maksimalno trajanje liječenja nimesulidom je 15 dana.

Da biste smanjili rizik od neželjenih nuspojava, koristite minimalnu učinkovitu dozu minimalnog kratkog tečaja.

predozirati

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnom području. S terapijom održavanja gastropatije ovi simptomi su obično reverzibilni. Može doći do krvarenja iz probavnog sustava. U rijetkim slučajevima može povećati krvni tlak, akutno zatajenje bubrega, respiratornu depresiju i komu, anafilaktoidne reakcije.

Liječenje: simptomatsko. Ne postoji specifičan antidot. U slučaju da dođe do predoziranja tijekom posljednja 4 sata, indukcija povraćanja i / ili primjene aktivnog ugljena (od 60 do 100 g po odrasloj osobi) i / ili osmotskog laksativa. Prisilna diureza, hemodijaliza su nedjelotvorne zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima (do 97,5%). Prikazana je kontrola rada bubrega i jetre.

Posebne upute

Neželjene nuspojave mogu se svesti na najmanju moguću mjeru korištenjem minimalne efektivne doze lijeka s najkraćim mogućim kratkim tijekom.

Nimesil ® treba koristiti s oprezom u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima u povijesti (ulcerativni kolitis, Crohnova bolest), budući da je moguće pogoršanje ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulkusa ili perforacije čira povećava se s povećanjem doza NSAID-a u bolesnika s poviješću čira koja je posebno komplicirana krvarenjem ili perforacijom, kao i kod starijih bolesnika, pa liječenje treba započeti s najmanjom mogućom dozom. U bolesnika koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili potiskuju agregaciju trombocita također se povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili čireva u bolesnika koji uzimaju Nimesil ®, liječenje lijekom treba prekinuti.

Budući da se Nimesil ® djelomično izlučuje putem bubrega, njegova doza za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom treba smanjiti ovisno o razini mokrenja.

Postoje dokazi o pojavi rijetkih slučajeva reakcija iz jetre. Ako postoje znakovi oštećenja jetre (svrbež, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tamna mokraća, povećana aktivnost jetrenih transaminaza), trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Unatoč rijetkoj pojavi oštećenja vida u bolesnika koji istodobno primaju nimesulid s drugim NSAID-ima, liječenje treba odmah prekinuti. Ako se pojavi bilo kakvo oštećenje vida, bolesnika treba pregledati optometrist.

Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, tako da Nimesil® treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s visokim krvnim tlakom i smanjenom srčanom aktivnošću.

U bolesnika s zatajenjem bubrega ili srca, Nimesil® treba primjenjivati ​​s oprezom, jer se bubrega može pogoršati. Ako se stanje pogorša, liječenje Nimesilom treba prekinuti.

Kliničke studije i epidemiološki podaci upućuju na to da NSAIL, osobito u visokim dozama i uz dugotrajnu primjenu, mogu dovesti do neznatnog rizika od infarkta miokarda ili moždanog udara. Da bi se uklonio rizik od takvih događaja kada se koriste podaci nimesulida nije dovoljno.

Pripravak sadrži saharozu, treba ga uzeti u obzir kod bolesnika sa šećernom bolešću (0,15–0,18 XE na 100 mg lijeka) i osobama koje su na niskokaloričnoj dijeti. Nimesil ® se ne preporučuje pacijentima s intolerancijom na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili nedostatkom saharoze-izomaltoze.

Ako se tijekom liječenja Nimesilom pojavljuju simptomi prehlade ili akutne respiratorne virusne infekcije, lijek treba prekinuti.

Ne koristite Nimesil ® istodobno s drugim NSAID-ima.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa se mora paziti pri uporabi lijeka kod osoba s hemoragičnom dijatezom, ali lijek ne zamjenjuje preventivno djelovanje acetilsalicilne kiseline u kardiovaskularnim bolestima.

Stariji bolesnici su posebno osjetljivi na nuspojave NSAID-a, uključujući i NSAID rizik od gastrointestinalnog krvarenja i perforacija koje ugrožavaju pacijentov život, pogoršanje funkcije bubrega, jetre i srca. Kod uzimanja lijeka Nimesil ® za ovu kategoriju bolesnika potrebno je odgovarajuće kliničko praćenje.

Postoje dokazi o pojavnosti u rijetkim slučajevima kožnih reakcija (kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) na nimesulidu kao i na drugim NSAID-ima. Kod prvih znakova osipa na koži, drugih sluznica ili drugih znakova alergijske reakcije, uzimanje Nimesil® treba prekinuti.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnih mehanizama. Učinak Nimesil ® na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnim mehanizmima nije proučavan, stoga se tijekom liječenja Nimesilom treba voditi računa o vožnji i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Obrazac za izdavanje

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, 100 mg. Na 2 g granulata u troslojnim pakiranjima (papir / aluminij / PE). 30 pakiranja. stavljen u kartonsku kutiju.

proizvođač

"Laboratorij Guidotti SPA", Italija.

Proizvedeno: "Laboratories Menarini SA", Španjolska.

Distributer: Berlin-Hemi / Menarini Pharma GmbH. Glinicker Veg 125, 12489, Berlin, Njemačka.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja lijeka Nimesil ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Nimes ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.